Comparison of[18F]FDG-PET, [99mTc]-HMPAO-SPECT, and [123I]-iomazenil-SPECT in localising the epileptogenic cortex

Abstract

Methods-Eighteen epileptic patients were studied with FDG-PET and iomazenil-SPECT. HMPAO-SPECT was performed in 11 of these 18 patients. Two references for localisation was used-ictal subdural EEG recordings (S-EEG) and the operated region. Results-Fifteen of 18 patients had localising findings in S-EEG. FDG-PET findings were in accordance with the references in 13 patients and iomazenil-SPECT in nine patients. HMPAO-SPECT visualised the focus less accurately than the two other methods. In three patients S-EEG showed independent bitemporal seizure onset. In these patients FDG-PET showed no lateralisation. However, iomazenil-SPECT showed temporal lobe lateralisation in two of them. Conclusion-FDG-PET seemed to localise the epileptogenic cortex more accurately than interictal iomazenil-SPECT in patients with complicated focal epilepsy.

Is central benzodiazepine receptor imaging useful for the identification of epileptogenic foci in localization-related epilepsies?

“…presenting with normal MRI findings [20,21,22,23]. Whereas some authors have documented high accuracy of IMZ SPET for the precise presurgical localization of epileptogenic foci in patients who are considered candidates for temporal lobectomy [24,25], few have compared IMZ SPET and FMZ PET [21].…”

[18F]FDG‐PET and Whole‐Scalp MEG Localization of Epileptogenic Cortex

“…Nevertheless, it is important to investigate whether this subgroup of patients with epilepsy could also benefit from additional noninvasive methods, reducing the need for invasive EEG. However, before our study, only a few reports existed about the value of functional imaging or comparison of new noninvasive presurgical methods in these types of patients (11,4045). Theodore et al (45) showed that the presence of temporal hypometabolism on FDG-PET predicts successful temporal lobectomy and can reduce the number of patients who require intracranial EEG monitoring even in this patient group.…”

[No Title Available]

“…No período ictal, ocorre aumento do fluxo sanguíneo na região do foco epileptogênico, com sensibilidade em torno de 90 a 100% 2,4,6,[7][8][9][10][11] . Já nos períodos pós-ictal e interictal, ocorre redução do fluxo ou hipoperfusão, com sensibilidades variando de 70 a 80% e 50 a 70%, respectivamente 3,6,12,13 . Algumas vezes, nos estudos pós-ictais precoces (com injeção do radiofármaco de um até cinco minutos após o término da crise) ocorre o chamado "desvio pós-crítico" (post-ictal switch), que consiste na combinação de hipoperfusão medial com hiperperfusão lateral, e constitui achado confiável na lateralização do foco 3,6,12,13 .…”

“…Já nos períodos pós-ictal e interictal, ocorre redução do fluxo ou hipoperfusão, com sensibilidades variando de 70 a 80% e 50 a 70%, respectivamente 3,6,12,13 . Algumas vezes, nos estudos pós-ictais precoces (com injeção do radiofármaco de um até cinco minutos após o término da crise) ocorre o chamado "desvio pós-crítico" (post-ictal switch), que consiste na combinação de hipoperfusão medial com hiperperfusão lateral, e constitui achado confiável na lateralização do foco 3,6,12,13 . Estudos sugerem a ocorrência de padrões típicos e atípicos de perfusão evidenciados pelo SPECT, mesmo ictal, que também podem contribuir para a lateralização do foco epileptogênico 14 .…”

“…Para efeito de comparação, foram consideradas séries estatísticas geradas a partir da análise de seis estudos da literatura, com características populacionais semelhantes, todas compostas através do método de incrementos marginais, após serem submetidas ao mesmo tratamento (todas as séries foram submetidas ao tratamento fuzzy). Foram consideradas as séries de Lamusuo et al 12 , Guillon et al 29 , Runge et al 30 , Lancman et al 21 , Lee et al 9 , e Carrilho et al 23 . Tecnicamente, esses estudos podem ser considerados como amostras de um estudo de maior amplitude, para efeito de inferência do universo.…”