Comparison between Saline Solution Containing Heparin versus Saline Solution in the Lock of Totally Implantable Catheters

Normal saline (0.9% sodium chloride) versus heparin intermittent flushing for the prevention of occlusion in long-term central venous catheters in infants and children

“…Most studies were excluded because they were adult studies with no children (Arauj 2011; Arnts 2011; Heidari Gorji 2015; Kaneko 2004; Klein 2017; Klein 2018; NCT00001518; NCT01343680; NCT02354118; NCT02923830; Rabe 2002; Reichardt 2002; Schallom 2012). One study was not a RCT (Brito 2018); and one study was terminated a er recruiting only two participants (NCT01343680…”

“…There are numerous observational studies that investigate this issue (Bowers 2008;Brito 2018;Fratino 2005). Many of these studies support the use of normal saline for routine flushing of long-term CVCs (Abate 2013; Kelly 2008), or found no di erence between groups (Brito 2018); and institutions report the practice of using normal saline in their clinical practice guidelines (Nelson 2008).…”

Manutenção da permeabilidade dos dispositivos de acesso venoso central em pacientes com câncer

“…Na atualidade a inserção e os cuidados com DAVC tem participação de uma equipe multiprofissional, envolvendo enfermeiros, médicos oncologistas, hematologistas, radiologistas, cirurgiões, infectologistas, e em algumas instituições existe a presença de times de Terapia Intravenosa 14,15 . Por outro lado, os cuidados com a manutenção da permeabilidade são de responsabilidade da equipe de enfermagem, sendo que o Flushing e o Locking venoso fazem parte dos cuidados padrões para a manutenção e prevenção das complicações dos DAVC de acordo com os guidelines 10,16 .…”

“…A injeção de SF deve ser realizada em turbilhonamento, com a técnica pulsátil de instilar e pausar entre cada ml no intervalo de tempo de 0,4 segundos e com pressão positiva evitando o refluxo de sangue para o lúmen do cateter. Estudo in vitro verificou que a técnica de turbilhonamento permite melhor retirada do material proteico do lúmen do dispositivo quando comparado com a técnica de infundir SF de maneira contínua 6,10,17 . O Locking por sua vez é considerado uma injeção intraluminal, realizado com solução salina ou solução salina com heparina, efetuadas em intervalos de tempo e volume limitado com objetivo de manter o cateter permeável 6,10 . Não existe consenso na literatura em relação à dose adequada para a solução heparinizada, 150 UI/3ml, 500 UI/5ml, 1000 UI/3ml quando comparado ao SF na manutenção da permeabilidade 13,18 .…”

“…Sendo que na oclusão completa não ocorre infusão de fluidos ou retorno venoso. Os fatores relacionados à oclusão do lúmen do cateter podem ser classificados em três categorias: disfunção mecânico, precipitação de medicamentos/minerais e a formação de coágulo 9,10 . O mal posicionamento da ponta do cateter, extensões dobradas e fixação inadequada levam a oclusão mecânica.…”