Comparison between near miss criteria in a maternal intensive care unit

Abstract

Objective: The aim of this study was to compare the incidence of different criteria of maternal near miss in women admitted to an obstetric intensive care unit and their sensitivity and specificity in identifying cases that have evolved to morbidity. Method: A cross-sectional analytical epidemiological study was conducted with women admitted to the intensive care unit of the Maternity School Assis Chateaubriand in Ceará, Brazil. The Chi-square test and odds ratio were used. Results: 560 records were analyzed. The incidence of maternal near miss ranged from 20.7 in the Waterstone criteria to 12.4 in the Geller criteria. The maternal near-miss mortality ratio varied from 4.6:1 to 7.1:1, showing better index in the Waterstone criteria, which encompasses a greater spectrum of severity. The Geller and Mantel criteria, however, presented high sensitivity and low specificity. Except for the Waterstone criteria, there was an association between the three other criteria and maternal death. Conclusion: The high specificity of Geller and Mantel criteria in identifying maternal near miss considering the World Health Organization criteria as a gold standard and a lack of association between the criteria of Waterstone with maternal death.

Processo assistencial às mulheres com morbidade materna grave: um estudo misto

“…As participantes são especializadas na área de obstetrícia, com exceção de uma enfermeira especialista em saúde mental; têm idade média de 44 anos, com predomínio daquelas (10) com 40 a 49 anos de idade; e tempo médio de 17 anos de trabalho na maternidade, com variação de 5 a 25 anos. Todas são servidoras públicas, integram a equipe staff da instituição e exercem preceptoria de acadêmicos e residentes de medicina e enfermagem.…”

“…Apesar de os parâmetros de Mantel (8) e Geller (9) mostrarem limitações, ambos apresentam boa especificidade e foram elaborados a partir de auditoria das anotações médicas e de forma retrospectiva (10) , como o desenho aplicado nesta fase do estudo.…”

Análise do desfecho perinatal em mulheres com near miss materno: estudo de caso controle

“…A morbidade materna grave das pacientes deste estudo foi causada, principalmente, por intercorrências, como hemorragias, síndromes hipertensivas graves e sepse, dado que corrobora outros estudos sobre o NMM 7,8,19 . Em um estudo multicêntrico de alcance mundial, verificou-se que o diagnóstico de pré-eclâmpsia e eclâmpsia aumenta a frequência de indução do trabalho de parto, cesáreas e nascimentos pré-termo, com consequente aumento do risco de morbimortalidade perinatal 20 .…”

Fatores associados ao near miss materno em um hospital universitário

“…O impacto deste agravo é percentualmente menor, mas representa causas evitáveis de complicações e devem ser revistos protocolos clínicos para o seu acompanhamento. As doenças hipertensivas tiveram percentual importante na ocorrência das morbidades graves, fato que corrobora com achados em pesquisas realizadas em outras regiões do país 8,19,21,22 . Num estudo multicêntrico, a incidência de doença hipertensiva grave em mulheres com NMM foi de 4,2/1000 NV, com presença em 70% de todos os casos 23 .…”

“…Da mesma forma, em um estudo em países com língua espanhola nas Américas, foi encontrada uma razão de NMM de 12,3/1000 NV 27 . A razão entre NMM:MM encontrada nesta análise é superior ao de outros estudos 8,15,22 , mas inferior ao encontrado por uma pesquisa nacional 10,28 , razões maiores indicam uma melhor capacidade de atendimento aos casos graves 1 .…”