Comparison between 3D SPACE FLAIR and 3D TSE FLAIR in Menière’s disease

Abstract

Purpose Heavily T2-weighted 3D FLAIR (hT2w-3D-FLAIR) sequence with constant flip angle (CFA) has been reported as being more sensitive to low concentrations of gadolinium (Gd) enabling endolymphatic hydrops (EH) visualization. The purpose of this study was to compare signal-to-noise (SNR) ratio, detection rate of EH, and increased perilymphatic enhancement (PE) as well as diagnostic accuracy in diagnosing definite Menière’s disease (MD), using 3D-SPACE FLAIR versus conventional 3D-TSE FLAIR. Methods This retrospective study included 29 definite MD patients who underwent a 4-h delayed intravenous (IV) Gd-enhanced 3D-TSE FLAIR and 3D-SPACE FLAIR MRI between February 2019 and February 2020. MR images were qualitatively and quantitatively analyzed twice by 2 experienced head and neck radiologists. Qualitative assessment included grading of cochlear and vestibular EH and visual comparison of PE. Quantitative assessment of PE was performed by placing a region of interest (ROI) and ratio calculation in the basal turn of the cochlea and the brainstem. Results The intra- and inter-reader reliability for grading of EH and PE was excellent (0.7 < kappa < 0.9) for 3D-SPACE FLAIR and exceeded the values for 3D-TSE FLAIR (0.5 < kappa < 0.9) The combination of EH and visual assessment of PE has the highest diagnostic accuracy in diagnosing definite MD on 3D-SPACE FLAIR with a sensitivity of 0.91 and a specificity of 0.98 resulting in a sensitivity raise of 6% compared to 3D-TSE FLAIR. Conclusion Four-hour delayed IV Gd-enhanced 3D-SPACE FLAIR sequence has a higher sensitivity and reproducibility than 3D-TSE FLAIR for the visualization of EH and increased PE in definite MD patients.

Imagerie IRM de l’endolymphe : apport de la visualisation de l’utricule et du saccule dans la prise en charge des atteintes neurosensorielles de l’oreille

“…Néanmoins, le SURI score avait l'inconvénient d'une faible sensibilité chez les patients porteurs d'une maladie de Menière définie. La classification de Bernaerts et al [21] utilise le ¨grading¨ cochléaire semi-quantitatif de l'équipe de Baráth et al et ajoute à la classification japonaise un grade supplémentaire basé sur le SURI permettant d'augmenter à la fois la sensibilité et la spécificité chez les patients porteurs d'une maladie de Menière. Ils proposent également d'évaluer la perméabilité de la barrière hémato-labyrinthique comme critère associé (les patients porteurs d'une maladie de Menière unilatérale présentant une prise de contraste du tour basal de la cochlée associée à l'hydrops en lui-même) [21][22][23].…”

“…La classification de Bernaerts et al [21] utilise le ¨grading¨ cochléaire semi-quantitatif de l'équipe de Baráth et al et ajoute à la classification japonaise un grade supplémentaire basé sur le SURI permettant d'augmenter à la fois la sensibilité et la spécificité chez les patients porteurs d'une maladie de Menière. Ils proposent également d'évaluer la perméabilité de la barrière hémato-labyrinthique comme critère associé (les patients porteurs d'une maladie de Menière unilatérale présentant une prise de contraste du tour basal de la cochlée associée à l'hydrops en lui-même) [21][22][23]. De façon intéressante, une équipe italienne a étudié les variations anatomiques de la position de l'utricule et du saccule chez des sujets sains, retrouvant dans une minorité d'oreilles témoins un aspect ovoïde du saccule [24].…”

Simplified MR imaging of the inner ear in patients with Ménière's disease

“…The CISS sequence is readily available in most high-strength (1.5 T or above) MR units and allows for fast acquisition of submillimeter high resolution images and multiplanar reconstructions that facilitate delineation of fine structures in the inner ear, and the JB. Because of a direct cisternographic effect that enables direct depiction of the vestibulocochlear lymph space, visualization of the minute anatomic structures in the membranous labyrinth (including the VA) and the acoustic nerves is feasible, sparing the administration of gadolinium material ( 9 ). Additional, post-processing maximum intensity projection (MIP) images with a slab thickness 4–5 mm generated form the original MR data may further increase conspicuity of the fine inner ear structures ( Figure 1 ).…”