Comparing treatment with daily and long-acting growth hormone formulations in adults with growth hormone deficiency: Challenging issues, benefits, and risks

Höybye, Charlotte

doi:10.1016/j.beem.2023.101788

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“…Until now, daily injections of growth hormone have been the only method of administration, but recently, long-acting weekly formulations have also been introduced. This will significantly improve adherence to this therapy 25 .…”

Section: Dosage Of Growth Hormone In Adultsmentioning

confidence: 98%

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Growth hormone deficiency in adults: Diagnosis and treatment

Doknić

2024

Galenika Med J

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Growth hormone deficiency (GHD) in adults is a rare clinical syndrome with an incidence of 1.4-4.2 per 100,000 persons per year and a prevalence of 350/million. It is characterized by unfavorable body composition, reduced muscle, and bone mass, lower capacity to endure physical effort, abnormal lipid profile, increased cardiovascular risk and poor quality of life. Despite these clinical manifestations, GHD is often unrecognized, so its diagnosis is often missed or delayed. The reason is the non-specific and subtle clinical characteristics, which require the testing of growth hormone (GH) secretion with stimulation tests. Two tests are in use, the insulin tolerance test and the glucagon test, which require the experience of the team performing them. Recently, an oral secretagogue of growth hormone - macimorelin has been used, which is simple test to perform and is safe for the patient. Insufficient secretion of GH in adults can be manifested as isolated or in combination with deficits of other pituitary hormones. However, GH is the most frequently detected hormonal deficit in adults as part of hypopituitarism. Causes of GHD can be congenital or acquired. Congenital reasons are the result of disorders of the embryogenic development of the pituitary gland and hypothalamus, and acquired are the most common complications of tumors of the sellar region and head trauma. Patients with GHD have an increased mortality rate compared to the general population. The causes of the shortened life span of these patients depend on the etiology of hypopituitarism, the applied therapy of tumors of the hypothalamus/pituitary region (surgery, radiotherapy), and the replacement of other missing pituitary hormones. During the last two decades, growth hormone therapy in adults has entered routine clinical practice. The beneficial effects of this substitution are reflected in the body composition, skeletal system, metabolic status, and improvement of the quality of life. GH replacement in adults returns the mortality rate to that expected for age in the general population. Due to the known proliferative, angiogenic, and anti-apoptotic properties of GH, there is still some caution regarding the recurrence of hypopituitarism-causing tumors or the appearance of new tumors during GH replacement. However, large and long-term follow-up studies of adults on GH therapy have shown a high safety profile of this treatment. Daily injections of GH were until recently the only way of its application, and now longacting weekly forms have been marketed, which will significantly improve adherence to this therapy.

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Section: Dosage Of Growth Hormone In Adultsmentioning

confidence: 98%

“…Da bi se što bolje imitirala fiziološka noćna sekrecija GH, doza hormona rasta se daje uveče, supkutanim putem 24 . Dnevne injekcije hormona rasta su do sada bile jedini način njegove primene, a od nedavno su plasirane i dugodelujuće nedeljne forme, čime će se značajno poboljšati adherenca ove terapije 25 .…”

Section: Doziranje Hormona Rasta Kod Odraslihunclassified

Growth hormone deficiency in adults: Diagnosis and treatment

Doknić

2024

Galenika Med J

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Lang wirksames Wachstumshormon – eine neue Therapieoption für Kinder mit Wachstumshormonmangel: Status 2024

Dörr,

Bettendorf,

Woelfle

et al. 2024

Monatsschr Kinderheilkd

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ZusammenfassungKleinwüchsige Kinder mit einem Wachstumshormonmangel (GHD) können seit 1987 in Deutschland mit rekombinantem humanem Wachstumshormon (rhGH) behandelt werden, wobei rhGH täglich, einmal abends, als s.c.-Injektion verabreicht wird. Die Therapie hat sich über mehr als 4 Jahrzehnte als wirksam und sicher erwiesen. Langzeitbeobachtungen an Kindern mit GHD zeigten, dass ca. 10–20 % der Kinder keine Erwachsenengröße im Zielbereich der Eltern erreichen. Als vordringlicher Grund hierfür wird eine unzureichende Verordnungstreue (Adhärenz) wegen der notwendigen, aber unangenehmen, täglichen s.c.-Injektionen angenommen. Dies führte zur Entwicklung von lang wirksamem GH („long-acting GH“ [LAGH]), das nur einmal wöchentlich injiziert wird. Seit Ende 2023 stehen in Deutschland drei LAGH-Präparate für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen ab einem Alter von 3 Jahren mit einer Wachstumsstörung durch eine unzureichende Ausschüttung von GH zur Verfügung. Die Präparate sind in ihrer chemischen Gesamtstruktur unterschiedlich. Das LAGH bindet wie rhGH an den GH-Rezeptor und initiiert die Signalkaskade, die zur Aktivierung des Wachstums und Stoffwechsels führt. Die LAGH-Präparate konnten in Phase-3-Studien zeigen, dass sie der täglichen s.c.-rhGH-Therapie nicht unterlegen sind und über ein vergleichbares Sicherheitsprofil verfügen. Aufgrund fehlender Langzeitdaten können mögliche Sicherheitsbedenken nicht vollständig ausgeräumt werden. Die LAGH-Präparate eröffnen eine neue Option bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit GHD. Langzeitwirksamkeit und -sicherheit müssen jedoch weiter evaluiert werden. Vor der Behandlung müssen Eltern und Patienten über alle relevanten Aspekte der neuen Behandlung aufgeklärt werden. In der Übersichtsarbeit werden die aktuell in Deutschland zugelassenen LAGH-Präparate zusammen mit den bisher dazu publizierten Daten aus pädiatrischer Sicht diskutiert.

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Safety of long-term use of daily and long-acting growth hormone in growth hormone-deficient adults on cancer risk

Boguszewski

2023

Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metab

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Comparing treatment with daily and long-acting growth hormone formulations in adults with growth hormone deficiency: Challenging issues, benefits, and risks

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Growth hormone deficiency in adults: Diagnosis and treatment

Growth hormone deficiency in adults: Diagnosis and treatment

Lang wirksames Wachstumshormon – eine neue Therapieoption für Kinder mit Wachstumshormonmangel: Status 2024

Safety of long-term use of daily and long-acting growth hormone in growth hormone-deficient adults on cancer risk

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