Schlagworte: Biokompatibilität -Goldverträglichkeit -Innenohrimplantate Keywords: Biocompatibility -gold compatibility -interior ear implants Zitierweise dieses Beitrages: BIOmaterialien 2006; 7 (2) S. 67-73 Einleitung Aufgrund der besonderen anatomischen Verhältnisse in der Paukenhöhle, bedingt durch die knöcherne Einrahmung, die sehr zarte Epithelialisierung und das fakultative Infektionsrisiko über die Tuba auditiva, ergeben sich sehr spezifische Anforderungen an Biomaterialien für Rekonstruktionen im Mittelohr. Es sollen bei möglichst geringem Gewicht, hoher mechanischer Festigkeit und Biokompatibilität gute Schallübertragungsqualitäten gegeben sein. Eine hohe Oberflächenenergie, die zur gewünschten Epithelialisierung der Gehörknöchelchenkette beiträgt, wird ebenso gefordert, wie Stabilität gegenüber Infektionen und körpereigene Abbauvorgänge. Das Material muss ein funktionsangepasstes Design ermöglichen und gleichzeitig intraoperativ bearbeitbar sowie problemlos lagerfähig sein. Eine Induktion von Knochenneubildung ist im selben Maße unerwünscht, wie die Verursachung von Artefakten bei radiologischen Untersuchungen. Für Kernspintomographien spielt zudem eine geringe Magnetisierbarkeit eine wichtige Rolle, da sonst Innenohrschädigungen drohen [8, 15, 16]. Im Jahre 1963 wurde von Schubert erst-malig eine Stapesprothese aus Gold eingeführt [23]. Seitdem haben sich in den letzten 20 Jahren Metalle und hierbei vor allem Gold, Titan und Stahl als Implantatmaterial in der Mittelohrchirurgie im klinischen Einsatz bewährt [8]. Um die Integration des Materials bereits im Vorfeld günstig beeinflussen zu können, ist zunächst die genaue Kenntnis seiner physikochemischen Eigenschaften Voraussetzung, da sie bei in Lebewesen implantierten Materialien verantwortlich für die biologischen Effekte auf Gewebe, Zellen und Proteine sind [30]. Es kann davon ausgegangen werden, daß es bereits unmittelbar nach Implantation zur Adsorption körpereigener Proteine an der Materialoberfläche kommt [31]. Durch diesen Vorgang wird eine gewebsspezifische zelluläre Reaktion in Gang gesetzt, [14, 30], deren komplizierter Verlauf durch die ständigen Veränderungen an der Materialoberfläche, z.B. durch Korrosions-, Degradations-, und Auslaugprozesse, bestimmt wird [4, 21, 32]. So ist die Antigenbildung durch Bindung von aus o. g. Prozessen frei gewordenen Elementen an Proteine ebenso wie die Veränderung makromolekularer Bestandteile der interstitiellen Flüssigkeit gut untersucht [2]. Ein im Gegensatz dazu noch weitgehend hypothetischer Ansatz zur Erklärung der Biokompatibilität stellt die Wirkung von Proteinen dar, die aus der interstitiellen Flüssigkeit an der Oberfläche
Gold hat sich als Biomaterial zur Rekonstruktion der Gehörknöchelchenkette etabliert. Dennoch finden sich bei der Anwendung und in der Literatur Hinweise auf Unverträglichkeitsreaktionen mancher Patienten. Ziel der Arbeit war, die Bewertung der Zytotoxizität von Gold im Vergleich zu Stahl und Titan unter Berücksichtigung der Anwendung im Mittelohr. Murine Fibroblasten reagierten ...