Comparative efficacy of treatments for post-traumatic stress disorder: a meta-analysis

Abstract

A meta-analysis was conducted on 61 treatment outcome trials for posttraumatic stress disorder (PTSD). Conditions included drug therapies (TCAs, carbamazepine, MAOIs, SSRIs, and BDZs), psychological therapies (behaviour therapy, Eye-Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), relaxation training, hypnotherapy, and dynamic therapy), and control conditions (pill placebo, wait-list controls, supportive psychotherapies, and non-saccade EMDR control). Psychological therapies had significantly lower drop-out rates than pharmacotherapies (14% versus 32%), with attrition being uniformly low across all psychological therapies. In terms of symptom reduction, psychological therapies were more effective than drug therapies, and both were more effective than controls. Among the drug therapies, the SSRIs and carbamazepine had the greatest effect sizes, although the latter was based upon a single trial. Among the psychological therapies, behaviour therapy and EMDR were most effective, and generally equally so. The most effective psychological therapies and drug therapies were generally equally effective. Differences across treatment conditions were generally evident across symptom domains, with little matching of symptom domain to treatment type. However, SSRIs had some advantage over psychological therapies in treating depression.

Resilience: Protective Factors for Depression and Post Traumatic Stress Disorder among African American Women?

“…The challenge of how best to cultivate psychological resilience in the face of stress, trauma, and/or social adversity among disadvantaged populations is a complex, understudied question with few evidence-based answers. The effectiveness of existing therapies for treating symptoms of PTSD and Major Depressive Disorder (MDD) are demonstrated in extensive meta-analyses (Van Etten & Taylor, 1998;Bradley, Greene, Russ, Dutra, & Westen, 2005). African American women with PTSD are understudied and underrepresented in treatment populations despite increased exposure to trauma and risk for mental illnesses; and available studies suggest they are more likely to drop out of treatment (Matthieu & Ivanoff, 2006).…”

Apoyo psicológico en desastres: Propuesta de un modelo de atención basado en revisiones sistemáticas y metaanálisis

“…En aquellos casos que exista una emergencia psiquiátrica, debería considerarse la internación del paciente. Aunque se ha demostrado que tanto la psicoterapia como la farmacoterapia son útiles en el tratamiento del TEPT 25,27,31,38 , la evidencia actual indica que las psicoterapias son más eficaces que la farmacoterapia y presentan un menor abandono de tratamiento 26 , por lo que son la primera línea de tratamiento. Además, en caso de que la farmacoterapia se inicie desde un comienzo, la psicoterapia podría potenciar su efecto 45 .…”

“…La evidencia actual apoya el uso inicial de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina 26,35,38 (ISRS), de los cuales la sertralina es el único que cuenta con metaanálisis que avalan su efectividad 53,54 . Los tratamientos deberían mantenerse por un período largo, en nuestra experiencia, hasta completar al menos un año de remisión de síntomas 35 .…”

“…Los tratamientos deberían mantenerse por un período largo, en nuestra experiencia, hasta completar al menos un año de remisión de síntomas 35 . Otros antidepresivos más nuevos, los antidepresivos tricíclicos o la carbamazepina se podrían intentar cuando los ISRS hayan fallado, así como el tratamiento ansiolítico con benzodiazepinas 26,35,38 .…”

“…Aunque la evidencia indica que la efectividad de los inhibidores de la mono-amino-oxidasa (IMAO) y los antidepresivos tricíclicos es similar 26 , los IMAO sólo deberían ser utilizados cuando otros antidepresivos han fallado, por su alto riesgo de efectos adversos severos. La adición de olanzapina y risperidona podría ser útil, especialmente en los síntomas de intrusión 28 .…”