Comparative Efficacy of Intrathecal Bupivacaine Alone and Combination of Bupivacaine with Clonidine in Spinal Anaesthesia

Wahi, Ajay; Singh, Amanjot; Syal, Kartik; Sood, Anil K.; Pathania, Jyoti

doi:10.7860/jcdr/2016/16343.7565

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“…21,43 These side effects have raised a need for combination therapy, which uses lower dose of clonidine with an additional analgesic to treat chronic pain. 1,28,37,46 We found that the analgesic effect of clonidine was enhanced by SSP co-administration via potentiation of spinal a 2 -adrenoceptors in an oxaliplatin-induced pain model. A high dose of clonidine (0.1 mg/kg i.p.)…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 81%

Pharmacopuncture With Scolopendra subspinipes Suppresses Mechanical Allodynia in Oxaliplatin-Induced Neuropathic Mice and Potentiates Clonidine-induced Anti-allodynia Without Hypotension or Motor Impairment

Yoon¹,

Lee

Roh

et al. 2018

The Journal of Pain

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Section: Discussionmentioning

confidence: 81%

Pharmacopuncture With Scolopendra subspinipes Suppresses Mechanical Allodynia in Oxaliplatin-Induced Neuropathic Mice and Potentiates Clonidine-induced Anti-allodynia Without Hypotension or Motor Impairment

Yoon¹,

Lee

Roh

et al. 2018

The Journal of Pain

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“…The discharge from the post anesthetic recovery from in patients receiving spinal anesthesia obeys the Bromage Scale, which qualitatively evaluates the return of motor function, without, however, taking into account the autonomic component5. Since the installation of the blockade is differential, it is believed that its duration is also different, and that patients reaching grade II of the Bromage Scale, with motor function in recovery, may still present sympathetic block, being subject to the complications resulting from this block 5 .…”

Section: What Do These Findings Mean?mentioning

confidence: 99%

“…Hospital Regional do Cariri (ISGH) -Juazeiro do Norte (CE), Brasil 5. Departmento de Terapia da Fala e Audiologia, Faculdade de Filosofia e Ciências (UNESP) -Marília (SP), Brasil.…”

unclassified

Fractalidade e comportamento caótico da variabilidade da frequência cardíaca como preditores de hipotensão após raquianestesia: protocolo de ensaio clínico randomizado

Batista

Silveira

Campos

et al. 2019

jhgd

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Introdução: Todas as drogas e técnicas que induzem o estado anestésico atuam de alguma forma no SNA. A administração de anestésicos locais no espaço subaracnóideo produz bloqueio motor, sensitivo e simpático, com latências e níveis de bloqueio variáveis e independentes. O bloqueio motor é o primeiro a ser instalado, seguido pelo simpático e sensitivo. O bloqueio simpático afeta de 2 a 6 dermátomos acima do bloqueio sensitivo. A recuperação da raquianestesia é avaliada através de uma escala definida em 1979 por Bromage e baseia-se exclusivamente no retorno da função motora e não leva em conta a recuperação da atividade da SNA. A persistência do bloqueio simpático pode implicar em maior incidência de retenção urinária, bradicardia e hipotensão. Objetivo: Caracterizar a variabilidade da frequência cardíaca durante anestesia subaracnóidea por meio de métodos lineares no domínio da frequência e métodos não lineares no domínio caos e definir a duração do bloqueio autonômico em raquianestesia através desses parâmetros, bem como identificar índices de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) que podem ser usados como preditores de hipotensão perioperatória. Método: Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego será realizado em um hospital de grande porte localizado na região sul do Ceará, no Brasil, e no HUJB em Cajazeiras, na Paraíba. Sessenta pacientes do ambulatório de anestesia serão incluídos. Os pacientes serão divididos em dois grupos: um grupo receberá Bupivacaína com clonidina e o outro grupo receberá apenas bupivacaína na dose de 15 mg. A amostra será composta por 60 pacientes ASA I a III, a serem submetidos a cirurgia ortopédica de membros inferiores e abdome inferior sob raquianestesia. A Variabilidade da Frequência Cardíaca será avaliada em três momentos: repouso, antes da anestesia; 20 min após a instalação do bloqueio, e no momento da recuperação da função motora, de acordo com os critérios de Bromage. Será avaliada a incidência de hipotensão perioperatória nos dois grupos. Métodos lineares serão utilizados no domínio da freqüência e não-lineares no domínio do caos: plot de Poincaré, entropia aproximada, Análise de Flutuação Destendenciada (DFA) e Dimensão de Correlação. Os dados serão recolhidos através de um cardiofrequencímetro Polar V800® e devidamente submetidos para análise e filtragem pelo software Kubios 3.0®. Discussão: Na literatura encontramos dados avaliando a instalação do bloqueio simpático através da VFC utilizando métodos lineares, no entanto, faltam estudos utilizando métodos baseados no domínio do caos. Alguns estudos abordam o valor da VFC como um preditor de hipotensão após a anestesia subaracnóidea, principalmente usando métodos lineares no domínio da frequência. Entende-se ser importante analisar esses fatores utilizando métodos já validados no domínio do caos, complexidade e fractalidade, mais compatíveis com a complexidade do comportamento dos sistemas biológicos, na caracterização da função autonômica durante a anestesia subaracnóidea. Registro: O ensaio clínico foi registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) sob o número RBR-4Q53D6.

show abstract

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