Comparative Analysis of the Use of the Method of Plastic Surgery of Perforation of the Nasal Septum Using a Flap on a Vascular Pedicle

Abstract

Введение. Закрытие перфораций перегородки носа в Республике Беларусь представлено различными методами хирургического лечения. В качестве пластических материалов применяются как собственная слизистая оболочка, так и различные трансплантаты. Цель. Сравнительный анализ разработанного метода пластики перфорации перегородки носа на сосудистой ножке с различными методами, применяемыми в Республике Беларусь. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили данные 80 пациентов с хроническим ринитом, осложненным перфорацией перегородки носа. В основную (проспективную) группу вошло 49 пациентов, прооперированных разработанным методом пластики перфорации перегородки носа на сосудистой ножке, в контрольную (ретроспективную) группу вошел 31 пациент, прооперированный различными методами хирургического лечения. Результаты. Пациенты основной группы (n=49) имеют меньшее количество рецидивов перфорации перегородки носа по сравнению с пациентами контрольной (ретроспективной) группы (n=31) – 9 (18%) и 21 (68%) соответственно, p<0,001. Сравнительный анализ основной и контрольной группы выявил статистически значимое улучшение средних показателей объема вдыхаемого воздуха в послеоперационном периоде (846,5 см3 и 620,8 см3 соответственно, p<0,001); аэродинамики входящего потока вдыхаемого воздуха (50,1% и 34,8% соответственно, p<0,001); восстановление симметричности вдыхаемого воздуха (0,1 и 0,4 соответственно, p<0,001); показателей качества жизни по данным анкеты SNOT-22 (21,1 балла и 43,3 балла соответственно, p<0,001). Из 49 прооперированных пациентов основной группы 29 (59%) переведены в группу нуждающихся только в терапевтическом лечении; из 31 пациента контрольной группы 9 (29%) переведены в терапевтическую группу, p=0,012. Выводы. Применение разработанного метода хирургического лечения – пластики дефекта перегородки носа на сосудистой ножке, включающего в себя элементы стандартных методов и новых приемов, позволяет уменьшить количество рецидивов, восстановить функциональность носовых структур и улучшить показатели качества жизни в послеоперационном периоде. Introduction. The nasal septum perforations closure repair in the Republic of Belarus is represented by various methods of surgical treatment. Both the own mucous membrane and various transplants are used as plastic materials. Purpose. A comparative analysis of the developed method of plastic surgery of perforation of the nasal septum on a vascular pedicle with various methods used in the Republic of Belarus. Materials and methods. The data of 80 patients with chronic rhinitis complicated by perforation of the nasal septum were the materials for the study. The main (prospective) group included 49 patients operated by the method of nasal septum perforation plastic surgery on the feeding artery; the control (retrospective) group included 31 patients operated by various methods of surgical treatment. Results. Patients of the main group (n=49) have fewer recurrences of nasal septal perforation compared to patients of the control (retrospective) group (n=31) (9 (18%) and 21 (68%), respectively, p<0.001). Comparative analysis of the main (prospective) and control (retrospective) groups revealed a statistically significant improvement in the average volume of inhaled air in the postoperative period (846.5 cm3 and 620.8 cm3, respectively, p<0.001); aerodynamics of the incoming flow of inhaled air (50.1% and 34.8%, respectively, p<0.001); restoration of the symmetry of the inhaled air (0.1 and 0.4, respectively, p<0.001); quality of life indicators according to the SNOT-22 questionnaire (21.1 points and 43.3 points, respectively, p<0.001). Of the 49 operated patients of the main group, 29 (59%) were transferred to the group requiring only therapeutic treatment; out of 31 patients in the control group, 9 (29%) were transferred to the therapeutic group, p=0.012. Conclusions. The developed method of surgical treatment application by means of nasal septal defect plasty on the feeding artery, which includes elements of standard methods and new techniques, can reduce the number of relapses, restore the functionality of the nasal structures and improve the quality of life in the postoperative period.