Comparative Analysis of the Central Corneal Thickness in Diabetic and Non-Diabetic Patients- A Case-Control Study

Abstract

INTRODUCTION- Many ophthalmologic diseases like poor vision, blindness, keratoconjunctivitis sicca, macular edema, cataract, vitreous hemorrhage, glaucoma and diabetic retinopathy are linked with diabetes. Various studies in the past have established that there is a strong association between diabetes and an increase in corneal thickness. AIMS AND OBJECTIVES- We aimed at conducting a study to compare the effect of Diabetic Mellitus on central corneal thickness in a casecontrol setting. The impact of disease duration and levels of HbA1c were also evaluated. MATERIALS AND METHODS-AProspective observational study was conducted with 50 diabetics (group A) and 50 non-diabetics (groups B). A detailed history taking, along with measurement of blood glucose levels, HbA1c, and a detailed ophthalmologic examination was done in all cases. The mean central corneal thickness was measured using specular pachymetry. RESULTS- The mean central corneal thickness (CCT) was higher in diabetics (Right eye- 544.45 ± 22.72 µm; 551.01 ± 23.11 µm) as compared to non-diabetics (right eye- 523.27 ± 15.23 µm, left eye 522.13 ± 14.44 µm) (p<0.05). The mean central corneal thickness was higher in those having diabetes for >10 years than those having diabetes <10 years. Additionally, the mean central corneal thickness was higher in those having HbA1c >6.5 than those having HbA1c <6.5 (p=0.0033). CONCLUSION- Our study found a signicant impact of diabetes, its duration, and its uncontrolled nature on the thickness of the cornea. Corneal thickness can be utilized as a sensitive parameter to assess the uncontrolled nature of diabetes

Perubahan Nilai Central Corneal Thickness Sebagai Deteksi Severitas Retinopati Diabetikum Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe Ii

“…Salah satu komplikasinya adalah perubahan kornea pada penderita DM tipe II yang mungkin kurang menjadi perhatian dibandingkan dengan komplikasi DM tipe II pada retina berupa retinopati diabetikum. 7,8 Diabetes melitus tipe II memberikan pengaruh signifikan pada aspek morfologis, metabolik, fisiologis, dan klinis kornea. Perubahan morfologis terjadi pada epitel kornea, membran basal epitel dan kompleks membran basal, stroma, dan endotelium.…”

“…Berbagai kelainan struktural dan fungsional kornea pada pasien diabetes, terutama di epitel, stroma, dan endotelium, berujung pada kondisi yang dikenal dengan keratopati diabetik. (18,19) Ada berbagai cara untuk mengukur ketebalan kornea. Metode klinis yang paling umum digunakan adalah anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) dan ultrasound pachimetry.…”

“…Metode klinis yang paling umum digunakan adalah anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) dan ultrasound pachimetry. 8,12,13,14 Secara teori, gangguan metabolisme hiperglikemia jangka panjang memiliki dampak terhadap semua struktur organ pada manusia. Kondisi hiperglikemia kronis akan mengaktivasi berbagai substansial yang akan merusak organ target.…”

“…10 Choo et al (2010) di Malaysia menemukan nilai CCT pada pasien DM tipe II (517,3 ± 53,4 µm) juga sedikit lebih tinggi dibandingkan CCT individu normal (510,8 ± 71,9 µm). 11 Hasil penelitian dengan peningkatan nilai CCT yang lebih besar dipaparkan oleh Dabas et al (2017) 18 dan Jurangal et al (2017) 19 . Pada penelitian Dabas et al, nilai rerata CCT penderita DM tipe II dengan retinopati diabetik (588,20 ± 16,73 µm) lebih besar daripada penderita DM tanpa retinopati diabetik (553,54 ± 28,07 µm).…”

“…18 Penelitian Jurangal et al di India menemukan rerata nilai CCT pada penderita DM tipe II (567 ± 21,81µm) lebih tebal dibandingkan populasi normal (537,98 ± 5,85µm). 19 Secara kuantitas, perbandingan nilai CCT pada penelitian ini menunjukkan perubahan yang sejalan dengan severitas retinopati diabetik. Uji statistik penelitian ini dilakukan dalam bentuk variabel derajat ketebalan CCT yang di bagi dalam 5 kelompok : sangat tipis (very thin, ketebalan CCT : ≤ 510 μm ), tipis (thin, ketebalan CCT 511-539 μm), normal (average, ketebalan CCT 540-560 μm), tebal (thick, ketebalan CCT 561 -589 μm), dan sangat tebal (very thick, ketebalan CCT ≥ 590 μm).…”