Comparación de resultados clínico-radiológicos entre prótesis total y artrodesis de tobillo para el tratamiento de la artrosis postraumática

Artrodesis abierta de tobillo: recuperación de pacientes y posibles complicaciones poscirugía

“…La artrodesis de tobillo permanece hoy en día como la técnica de primera elección en la osteoartritis sintomática talocrural, brindando resultados funcionales predecibles a largo plazo, que mejoran las condiciones previas a la cirugía 5,27, fundamentalmente en pacientes que presentan gran demanda funcional, siendo un procedimiento que clásicamente se ha realizado mediante técnicas de cirugía abierta 12 . Es considerado el tratamiento estandarizado para artropatías degenerativas del tobillo y, es elegida por la mayoría de los cirujanos 4 , quienes la mencionan como el procedimiento "gold" standard para fases avanzadas que no mejoran con técnicas de preservación articular 2,10,13,[28][29][30] .…”

“…Ejercicios de fortalecimiento, de movilidad articular y programas de reeducación de la marcha también se incluyen como alternativas para posponer la cirugía 8 . Sin embargo, cuando las intervenciones médicas y funcionales fallan y el dolor limita la calidad de vida autónoma es cuando se plantea la opción de la artrodesis abierta de tobillo como solución 4,10 . Algunos autores aconsejan no plantear la artrodesis abierta de tobillo antes de que aparezca un dolor importante a la movilización pasiva en descarga y exista una merma considerable en la capacidad funcional del paciente 17,29 .…”

“…Otra complicación posterior a la artrodesis abierta de tobillo mencionada en la literatura es la osteoartrosis de las articulaciones adyacentes (retropié, mediopíe) ipsilaterales 3,10 . La artrodesis abierta de tobillo puede mejorar la alineación articular corrigiendo el eje biomecánico y produciendo atenuación del dolor presente 17 , pero no siempre será suficiente para abordar cambios insidiosos en las articulaciones contiguas 14 .…”

“…Es un problema de salud creciente que afecta aproximadamente a 27 millones de personas en los Estados Unidos y genera una carga de costos anual de $185 billones, en ella la discapacidad funcional es el síntoma principal, la cual puede alterar drásticamente la autonomía e independencia del paciente 7 . A nivel del tobillo la osteoartritis es una afección asociada a morbilidad y disfunción, con menor prevalencia que en rodilla o cadera 8 , pero con equivalente discapacidad 5 , rara vez su causa es primaria o idiopática 9,10 . Se ha clasificado topográficamente como atípica 11 y su presencia se debe principalmente a causas secundarias como enfermedades o secuelas postraumáticas 5,8,12 , como fracturas óseas o lesiones ligamentosas en un margen de 65% al 80%.…”

“…Se ha clasificado topográficamente como atípica 11 y su presencia se debe principalmente a causas secundarias como enfermedades o secuelas postraumáticas 5,8,12 , como fracturas óseas o lesiones ligamentosas en un margen de 65% al 80%. de los casos 8,10,13,14 . Con menor frecuencia, se debe a enfermedades reumáticas, etiologías neurológicas, artropatías inflamatorias y osteonecrosis del pilón tibial o del talo 5 .…”