Comparação entre SPECT/CT de ventilação/perfusão e angiotomografia de tórax no tromboembolismo pulmonar agudo na prática clínica

Abstract

À minha família, por todo o apoio, confiança, amor e carinho que sempre recebi. Sou hoje quem sou graças a vocês. Ao meu orientador, por esta oportunidade e por tudo que me ensinou. O senhor é um grande exemplo de professor, médico e pesquisador. À toda a equipe do Departamento de Medicina Nuclear do HC-Unicamp, por todo o suporte e dedicação tanto em pesquisa quanto no atendimento diário aos pacientes. Ao Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares (IPEN), por fornecer gentilmente os radiotraçadores utilizados no presente projeto. Aos pacientes, por aceitarem participar deste projeto, dedicando seu tempo e forças em um momento tão delicado de suas vidas. RESUMO Introdução: O diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo (TEPa) geralmente é realizado através da combinação de achados clínicos, escores preditores e exames de imagem. A angiotomografia computadorizada de tórax (AngioTC) e a cintilografia de ventilação/perfusão com a técnica de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (V/Q SPECT/CT), têm sido amplamente utilizadas para detectar TEPa, mas poucos estudos realizaram uma comparação direta entre elas. Objetivo: Comparar o desempenho de ambas as técnicas no mesmo grupo de pacientes, selecionados a partir da prática diária de um hospital geral. Métodos: Pacientes com suspeita de TEPa encaminhados para AngioTC ou V/Q SPECT/CT foram submetidos prospectivamente a ambos os procedimentos. Radiologistas generalistas e médicos nucleares respectivamente interpretaram os exames. Dados sobre idade, sexo, tempo entre exames, sintomas e escore de Wells também foram registrados. O diagnóstico final foi definido através de consulta aos prontuários, levando-se em consideração o diagnóstico estabelecido pelas equipes médicas responsáveis, que utilizaram dados clínicos, laboratoriais, de acompanhamento e todos os procedimentos de imagem.Resultados: Foram estudados 28 pacientes (15 homens e 13 mulheres, com idade média de 46,5 ± 20,1 anos). A duração mediana do início dos sintomas foi de 4 (1 -14) dias e a pontuação mediana do escore de Wells foi de 4 (1,5 -6). A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e acurácia foram 84,6%,