Comparação do uso da pressão positiva com a fisioterapia convencional e incentivadores respiratórios após cirurgia cardíaca: revisão de literatura

Abstract

Introduction: Postoperative pulmonary complications in patients undergoing cardiac surgeries are usually a clinical challenge, which can be prevented and treated with specific physical therapy techniques. However, it is not known which technique is the most effective. Objective: Literature review with the objective of assessing the effectiveness of positive pressure (CPAP, IPPB, NIV-2P) compared to standard physioterapy therapy and incentive spirometry on improving pulmonary function in postoperative cardiac surgery patients. Methods: English and Portuguese studies were used as references, searching for specific descriptors on the following data sources: BIREME, SciELO Brazil, LILACS, PUBMED, from 1985 to 2010. Only randomized clinical trials were included. Results: Ten randomized control trials were included in this review. About the most effective technique, two studies showed that CPAP and NIV-2P were more effective than standard physioterapy and incentive spirometry. In other two studies, NIV-2P were more effective than nasal oxygen catheter and standard physioterapy. Conclusion: There is no evidence in the literature about the most effective physiotherapy technique. Also, it is not known if the association of positive pressure, standard physioterapy and incentive spirometry can be more effective. It is important to emphasize that no selected study compared the three modalities of positive pressure.

Avaliação da força de preensão palmar e dos volumes pulmonares de pacientes hospitalizados por condições não cirúrgicas

“…O quadro de disfunção pulmonar é encontrado em muitos estudos que envolvem situações pós-operatórias cardíacas ou pulmonares, caracterizando-se por volumes pulmonares reduzidos e respiração superficial, podendo ou não evoluir para complicações pulmonares. 37 Entretanto, há escassez de relatos na literatura sobre o efeito da internação hospitalar sobre os volumes pulmonares em pacientes não cirúrgicos, devendo ser considerado que a patologia de base, as comorbidades e as doenças nosocomiais, além do imobilismo no leito durante a internação, também podem influir na mecânica ventilatória, induzindo mudanças na estrutura torácica que restringem secundariamente a expansão pulmonar, provocando danos à função pulmonar. Tanto imediatamente, quanto, principalmente, durante prolongado tempo em posição supina, há um deslocamento em direção cranial do diafragma, presumivelmente por consequência do peso visceral e redução do tônus de repouso diafragmático, enfraquecendo este músculo e levando a uma redução do volume da caixa torácica.…”