Comparação de técnicas não invasivas para medir a pressão arterial em recém-nascidos

Abstract

Objective: To compare blood pressure measurements in newborn infants using the flush method, pulse oximetry and oscillometry according to Doppler findings. Methods:Noninvasive blood pressure measurements were made using three techniques (flush method, pulse oximetry and oscillometry) in three groups of newborns: 15 normal term infants, 16 stable preterm infants, and 14 critically ill infants. All measurements were video recorded, edited separately, coded and analyzed independently by three neonatologists.Results: Fifty-seven measurements were made using each method. The flush method and pulse oximetry had a better correlation with Doppler findings than oscillometry (correlation coefficients: 0.89, 0.85, 0.71; p < 0.01). The difference between measurement means, their standard deviations and the 95% confidence intervals when compared with Doppler findings were: -5.2±7.9 (-21.1:10.7) mmHg for the flush method; 0.4±8.9 (-17.5:18.2) mmHg for pulse oximetry; and 6.4±16.1 (-25.8:8.6) mmHg for oscillometry. The flush method had a better agreement with Doppler findings for the diagnosis of hypotension than oximetry and oscillometry. Conclusions:The flush method and pulse oximetry seem to be useful techniques to measure systolic blood pressure in newborn infants; oscillometry had the poorest agreement with Doppler findings to detect hypotension.J Pediatr (Rio J). 2011;87(1):57-62: Hypotension, systolic blood pressure, newborn infant.

Acurácia Dos Métodos Oscilométrico (Petmap®) E Doppler Para Aferição Indireta Da Pressão Arterial Em Cordeiros

“…Há evidências na literatura de que os monitores oscilométricos sejam confiáveis e acurados em comparação com outros métodos para avaliação do período neonatal (11,12) . Com base na importância da determinação da PA e na escassez de dados sobre a espécie ovina, o objetivo deste estudo foi determinar a evolução dos níveis pressóricos em cordeiros neonatos do nascimento até o 35º dia de idade e comparar o uso dos métodos Doppler e petMAP ® .…”

Confiabilidade interobservador da técnica de medida de pressão arterial por método aucultatório em neonatos a termo

“…A pressão sanguínea, definida como a força exercida pelo sangue contra a parede vascular, é determinada pelo produto do débito cardíaco (DC) e da resistência vascular periférica (RVP). Assim, quando o sangue sai do coração e entra nos vasos sanguíneos, ocorre a produção de ondas de pressão, sendo a mais elevada a pressão arterial sistólica (PAS) e a mais baixa, a diastólica (PAD) (1)(2)(3) . No entanto, a relação entre esses dois fatores não é contínua e vários outros fatores interferem na manutenção da PA, como a viscosidade sanguínea, interferência hormonal ou do sistema nervoso simpático, entre outros (1) .…”

“…A hipotensão pode ser determinada por baixo DC, baixa RVP ou ambos: dessa forma a PA pode ser mantida em nível adequado para o indivíduo, caso o DC ou a RVP, isoladamente, estiverem normais. Quanto à HAS, os fatores relacionados ao seu desenvolvimento são, geralmente, intrínsecos ou ambientais; provocam o aumento do DC, da RVP ou de ambos (2,3) .…”

“…A PAD é identificada a partir do abafamento do sinal de ultrassom e a abertura total da artéria (54) . Pode-se utilizar também um manômetro, no qual a PAS é identificada pelo transdutor a partir do início da passagem de sangue na artéria, após a deflação gradual do manguito (3) . Apesar de considerada uma técnica de fácil aplicação, a PAD não é medida com exatidão (3,55,56) , ocorrendo dificuldade na identificação de pressões baixas (3) .…”

“…Pode-se utilizar também um manômetro, no qual a PAS é identificada pelo transdutor a partir do início da passagem de sangue na artéria, após a deflação gradual do manguito (3) . Apesar de considerada uma técnica de fácil aplicação, a PAD não é medida com exatidão (3,55,56) , ocorrendo dificuldade na identificação de pressões baixas (3) . Para a execução dessa técnica, há a necessidade de uma pessoa treinada para o manuseio do equipamento, além de ser uma opção de alto custo e restrita para uso nas UTI (53,57) .…”