Comorbidities and the quality of life in hypertensive patients

Abstract

INTROduCTION An important factor influencing the perception of health-related quality of life (HRQoL) is the presence of chronic diseases, especially polymorbidity. However, little is known about how concurrent chronic diseases influence the HRQoL of hypertensive patients. ObjECTIvEs The primary aim of the study was to assess the relationship between comorbidities and different aspects of HRQoL in a large unselected cohort of patients undergoing treatment for hypertension. PATIENTs ANd mEThOds A questionnaire-based study was conducted by 832 primary care physicians in a group of 12,525 unselected patients treated for hypertension for at least 3 months. HRQoL was evaluated using the Medical Outcomes Study 12-item Short-Form Health Survey (SF-12). REsuLTs Coexisting diseases were reported in 7986 patients (63.8%). Significantly lower HRQoL values were associated with coexisting diseases, especially obstructive respiratory disease, degenerative disc disease, radiculopathy, coronary artery disease, heart failure, stroke, diabetes, epilepsy, neurotic disorders, and mood disorders. The HRQoL of hypertensive patients decreased significantly with age and duration of antihypertensive therapy (>2 years). HRQoL values were higher for men and participants with higher education and lower for participants who were obese or had visceral obesity. Antihypertensive therapy was effective in 25.4% of the participants. CONCLusIONs Chronic diseases concomitant with arterial hypertension negatively affect all dimensions of the HRQoL.

Qualidade de vida relacionada à saúde entre pessoas com hipertensão arterial sistêmica em uma unidade de estratégia de saúde da família do Sul de Minas Gerais

“…Uma revisão sistemática e metanálise realizada com 20 estudos transversais mostrou que a maioria desses estudos identificou baixa QVRS em pessoas com HAS, mas houve limitação em sua validade externa, por conter estudos heterogêneos em relação a critérios de seleção e de grupos de comparação (TREVISOL et al, 2012 (DAHLOF et al, 2005;MAGNABOSCO;NOGUEIRA, 2009;ZYGMUNTOWICZ et al, 2012;ZYGMUNTOWICZ et al, 2013 (DALFÓ et al, 2000).…”

“…Dentre as causas relacionadas às pessoas, destacam-se a inércia, a resistência a adotar hábitos alimentares e o estilo de vida saudáveis, que é um assunto complexo que envolve múltiplas variáveis, como falta de informação, aspectos psicológicos e psiquiátricos, alimentos menos saudáveis, porém altamente atrativos; custo dos medicamentos; efeitos colaterais; medo desses efeitos colaterais; número elevado de medicamentos; défict de conhecimento sobre o risco cardiovascular associado à perpetuação de alterações lipídicas em longo prazo; falta de conhecimento sobre a inexistência de cura e necessidade de controle das alterações lipídicas; e, consequentemente, de um tratamento a longo prazo e por tempo indeterminado; resistência a tomar medicamentos para prevenir um problema que eventualmente possa surgir no futuro, e não para aliviar um sintoma que o incomoda no presente; incredulidade quanto às evidências científicas e recomendações médicas oriunda da suspeita de que são resultado de interesses A HAS por ser uma doença crônica, apresenta características específicas como: evolução clínica longa e lenta; história natural prolongada; complicações e está frequentemente associada a várias comorbidades (CARVALHO, 2010). Dessa forma, a prevenção e o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno de doenças crônicas associadas, como o DM, a dislipidemia, dentre outras, podem ser importantes para preservar a QVRS em pessoas com HAS (ZYGMUNTOWICZ et al, 2012). Outros estudos também registram que a prevenção e o tratamento adequado da HAS e comorbidades evitam uma maior deterioração da QVRS (LI et al, 2005;WANG et al, 2009).…”

“…Estudo cujo objetivo foi descrever a relação entre comorbidades e diferentes aspectos da QVRS entre pessoas com HAS em tratamento para HAS mostra que a presença de doenças associadas foi registrada em 63,8% dos participantes do estudo. Valores significativamente mais baixos de QVRS foram associados com doenças coexistentes, como a DM, doença arterial coronariana, a insuficiência cardíaca e o AVE dentre outras doenças (ZYGMUNTOWICZ et al, 2012). Entretanto, diferentemente do presente estudo, os autores utilizaram o instrumento SF-12 para avaliar a QVRS.…”

“…Entretanto, diferentemente do presente estudo, os autores utilizaram o instrumento SF-12 para avaliar a QVRS. Ainda para os mesmos autores, estudos prévios sugerem que insuficiência cardíaca congestiva, doença cerebrovascular, angina e obesidade são importantes fatores para o declínio da saúde física em pessoas com HAS (SONI et al, 2010;ZYGMUNTOWICZ et al, 2012).…”

“…Além disso, há uma clara relação entre o IMC e a PA, sendo a obesidade prevalente em populações de hipertensos em todo mundo (GARRISON et al, 1987;NGUYEN;LAU, 2012;VYSSOULIS et al, 2012). Alguns estudos mostram a relação de que pessoas obesas tenham a pior percepção da QVRS (THEODOROU et al, 2011;ZYGMUNTOWICZ et al, 2012;CARVALHO et al, 2012). No estudo de Grimm et al (1997), verificou-se que uma melhora na dieta das pessoas e a perda de peso estiveram relacionadas a uma melhor QVRS.…”