Community-wide outbreak of haemolytic uraemic syndrome associated with Shiga toxin 2-producing Escherichia coli O26:H11 in southern Italy, summer 2013

Abstract

In summer 2013, an excess of paediatric cases of haemolytic uraemic syndrome (HUS) in a southern region of Italy prompted the investigation of a community-wide outbreak of Shiga toxin 2-producing Escherichia coli (STEC) O26:H11 infections. Case finding was based on testing patients with HUS or bloody diarrhoea for STEC infection by microbiological and serological methods. A case–control study was conducted to identify the source of the outbreak. STEC O26 infection was identified in 20 children (median age 17 months) with HUS, two of whom reported severe neurological sequelae. No cases in adults were detected. Molecular typing showed that two distinct STEC O26:H11 strains were involved. The case–control study showed an association between STEC O26 infection and consumption of dairy products from two local plants, but not with specific ready-to-eat products. E.coli O26:H11 strains lacking the stx genes were isolated from bulk milk and curd samples, but their PFGE profiles did not match those of the outbreak isolates. This outbreak supports the view that infections with Stx2-producing E. coli O26 in children have a high probability of progressing to HUS and represent an emerging public health problem in Europe.

Prevalence of <i>Escherichia coli</i> virulence genes in patients with diarrhoea in Ouagadougou, Burkina Faso

“…In this study low frequency of STEC and EIEC (one infections was found We can hypothesize that our strains (diarrheal stool samples) analysedwere not related olitis and haemolytic uremic syndrome. Similar results were found in subSaharan Africa and others countries [2,26,27,28]. ETEC causes a significant number of cases of childhooddiarrhoea and gastroenteritis among the most common agent of traveller'sdiarrhoea with food and water implicated as the modes of transmission [3].…”

A case of haemolytic uraemic syndrome (HUS) revealed an outbreak of Shiga toxin-2-producing Escherichia coli O26:H11 infection in a nursery, with long-lasting shedders and person-to-person transmission, Italy 2015

“…(Grimont & Xavier-Weill, 2007), L. monocytogenes e STEC (Germinario et al, 2016). Tuttavia, ai fini epidemiologici, il potere discriminante di tale metodo è molto spesso insufficiente.…”

“…Il primo si riferisce ad una vasta epidemia in comunità occorsa nell'estate 2013 in Puglia e connessa al probabile consumo di latticini contaminati che ha coinvolto 20 bambini, tutti con SEU (Germinario et al, 2016), da 7 dei quali è stato possibile isolare un ceppo STEC O26 (stx2+, eae+). L'analisi comparativa dei ceppi caratterizzati mediante PFGE mostrava diversi profili elettroforetici, suggerendo un possibile focolaio ad eziologia multipla (vedi oltre).…”

“…Per questi ceppi, tuttavia, non erano disponibili informazioni epidemiologiche più dettagliate sui pazienti. Il cluster A comprende i ceppi STEC O26 isolati dai casi di SEU coinvolti nel vasto focolaio epidemico pugliese del 2013 (Germinario et al, 2016). Proprio la caratterizzazione molecolare ha consentito di rivelare che si trattava di un'epidemia 'multiclonale'.…”

“…Appare evidente la marcata stagionalità, caratterizzata da un andamento tipicamente estivo/autunnale, con picchi nei mesi di luglio/agosto. Il picco di casi di SEU del mese di agosto 2013 e caratterizzato da una numerosità superiore ai valori stagionali attesi, era legato al già ricordato focolaio epidemico di infezione da STEC O26 in Puglia (Germinario et al, 2016). Da un punto di vista clinico, l'esordio della SEU era caratterizzato da diarrea in 255 dei 275 casi con informazioni disponibili (93%).…”