Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin and soft tissue infections in a pediatric hospital in Argentina

Abstract

Introduction: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) emerged at the Pediatric Hospital of Misiones Province, north Argentina, in 2003 as a cause of community-acquired (CA) infections, mostly associated with skin and soft tissue infections (SSTIs). This study aimed to assess the microbiological, epidemiological, and clinical features of CA-MRSA SSTIs treated at the hospital. Methodology: From 2003 through 2006, a longitudinal study on CA-MRSA SSTIs was conducted. Clinical, bacteriological, and molecular data were collected and analyzed by multiple correspondences and cluster analysis (MCCA). Results: A total of 138 children were enrolled; 55.8% of the children required hospitalization. The main clinical presentation was abscesses (51%). Antibiotic therapy in the previous six months was registered in 41% of the patients, and 72% of the patients had relatives with similar symptoms. Resistance to non--lactam antibiotics was found in less than 12% of patients. All 44 isolates carried staphylococcal cassette chromosomemec (SCCmec) type IV, and 30/44 had Panton-Valentine leucocidin (PVL) coding genes. Six pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) patterns were detected from 17 isolates. MCCA hierarchic classification resulted in four distinctive patient classes (new variable). No relationship could be observed regarding the PVL detection, as PVL (+) isolates were detected in all classes; the same lack of significance was observed concerning the distribution of resistance to non-β-lactam antibiotics. Conclusions: This study increases the understanding and knowledge about CA-MRSA skin and soft tissue infections in pediatric patients. Continuous efforts should be made to control this significant public health problem.

Características clínicas y microbiológicas de las infecciones de piel y tejidos blandos por Staphylococcus aureus en niños de un hospital en Medellín durante los años 2013 a 2015

“…En nuestro estudio encontramos una prevalencia de 31% para SARM en IPTB, lo que concuerda con los valores reportados previamente en otras series en nuestra ciudad, que varían desde 10 a 40%, en pacientes de todas las edades 2 , pero son menores que la descrita en la población pediátrica en otras partes del país 7 y del mundo, donde SARM representa hasta 60-70% de las infecciones 3 . Esto es muy importante en el momento de tomar decisiones terapéuticas pues las recomendaciones sugieren emplear antimicrobianos empíricos con cobertura para SARM cuando la prevalencia es mayor a 15% 1,13 .…”

“…as infecciones de piel y tejidos blandos (IPTB) son altamente prevalentes en la población pediátrica, con un aumento en su incidencia en los últimos años 1 ; especialmente en la forma de abscesos cutáneos. Hasta 70% de éstas son causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad (SARM-AC) [1][2][3][4][5] .…”

“…de infección por SARM, con significancia estadística, lo que también se ha observado en otros estudios7 . En nuestra experiencia, la edad promedio fue de 6,5 años, mayor que la observada en otras localizaciones geográficas3,11 , lo que podría explicar el menor número de aislados de SARM en nuestros resultados, comparados con otros.En estudios previos en niños, no se han encontrado diferencias en el perfil de resistencia de S. aureus en pacientes con infecciones cutáneas recurrentes. Nosotros encontramos antecedente de infecciones recurrentes en piel en 14% de los casos, sin diferencia significativa en el grupo de SAMR.En Colombia y E.U.A.…”

“…Nosotros encontramos antecedente de infecciones recurrentes en piel en 14% de los casos, sin diferencia significativa en el grupo de SAMR.En Colombia y E.U.A. existen tasas de resistencia a clindamicina cercanas a 20%3,7,11 , mayor al encontrado en nuestro estudio (8%); todos los casos de resistencia fueron identificados mediante la prueba de disco D, lo que refuerza la necesidad de realizar esta prueba.A pesar de que la resistencia de S. aureus a tetraciclinas ha disminuido en últimos años, en nuestro medio aún es prevalente; encontramos tasas de 24% de resistencia. Todos los aislados evaluados conservaron sensibilidad a cotrimoxazol, rifampicina y vancomicina como también se ha reportado en Norteamérica11 .La identificación de 10% de pacientes con aislamiento de SARM, que continuó tratamiento con β-lactámicos, a pesar de ser resistente, se debe principalmente porque se dieron de alta antes de obtener el antibiograma del aislamiento microbiológico.…”

Disseminated Panton-Valentine Leukocidin-Positive Staphylococcus aureus infection in a child

“…Although uncommon, PVL is also present in a minority of MSSA infections. [6][7][8][9] The prevalence of MSSA in Turkey is high. Blood cultures in our patient revealed MSSA.…”