Communication Noise During the Nursing Team Handover in the Intensive Care Unit

Abstract

Objective: to describe the communication process among the professionals of the intensive care nursing team during the handover, analyzing the existence of noise and its repercussions on patient safety. Method: qualitative and exploratory study, in the light of Berlo, carried out at the intensive care unit of a federal hospital with 42 nursing professionals participating in the handover and/or acting in direct patient care. An audio recording of the handover was performed, as well as its systematic observation and the care practices of the nursing team. The audios were transcribed for an instrument and analyzed through descriptive statistics regarding the presence, completeness and correction of the information. The observation data were submitted to thick description. Results: the noises were related to the absence/incompleteness of information about the patient, with focus on the communication about intercurrences and clinical evolution of the last 24 hours and little valuation of the data on evaluation, care plan and clinical condition of the patient; in addition to late arrivals, speaking with a low tone of voice, parallel conversations, and the use of cell phones. Such noises have caused unnecessary, wrong procedures or prevented procedures from being performed. Conclusion: noise in the communication process negatively affects nursing and patient safety.

Comunicação entre equipes e a transferência do cuidado de pacientes críticos

“…O discurso confrontou ainda aspectos como o descrédito dos profissionais, desatenção durante a troca de informações, e a transmissão das informações submetida ao conceito subjetivo daquilo que o profissional compreende ser importante. Posto isto, sinaliza-se ruídos no ambiente de comunicação como fatores que afetam negativamente o cuidado, ou seja, interferências no momento da transferência de conteúdo, informações emitidas de forma incompleta ou compreendidas incorretamente relacionam-se a comprometimentos da segurança do paciente (5) .…”

“…Desta forma, a segurança do paciente precisa de uma atenção diferenciada (4) . Nesse meio, aponta-se que falhas de comunicação contribuem para a descontinuidade do cuidado, podendo gerar erros e eventos adversos (5) .…”

Handover de enfermagem em clínicas cirúrgicas: a interface entre a comunicação e a segurança do paciente [Nursing shift handover in surgical clinics: the interface between communication and patient safety] [Traspaso de turnos de enfermería en clínicas quirúrgicas: la interfaz entre la comunicación y la seguridad del paciente]

“…Com isso, estima-se que atrasos podem gerar repercussões nos cuidados de enfermagem a serem realizados, como ilustra pesquisa que avaliou os ruídos de comunicação no handover e os seus impactos na segurança do paciente. Foram identificadas situações de procedimentos duplicados e desnecessários, um deles pela ausência de um dos membros da equipe no momento do handover 4 .…”

“…Sendo assim, quando as informações estão ausentes, incompletas e/ou equivocadas, ampliam-se os riscos de incidentes com danos, conforme indicam estudos que colocam em destaque as repercussões das falhas no processo de comunicação no handover na clínica do cuidado. Essas repercussões na segurança do paciente perpassam os seguintes impactos clínicos: suspensão de cirurgias, procedimentos e exames; atrasos na dietoterapia, com pacientes ficando longos períodos sem receber alimentação; erros de medicação, quedas, flebites, lesão por pressão 4,9,28 .…”

“…Todavia, problemas de comunicação também estão presentes durante o handover, indicado como desafio a ser enfrentado na perspectiva da segurança 9 . Exemplos desses problemas são visualizados em estudos desenvolvidos em cenários de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) [3][4]10 . Em um deles, realizado na Austrália, identificou-se 459 incidentes relacionados com falhas no processo de comunicação.…”