Communication médecin-malade et éducation du patient, des notions à rapprocher : apports croisés de la littérature

Abstract

For 30 years, international publications have displayed agreement on the fact that a certain level of doctor-patient communication improves their respective satisfaction, the patient's quality of life, the treatment process and clinical results. Furthermore, patient's increased participation with decision-making related to their medical treatment decreases anxiety and improves health. What does doctor-patient communication mean and what place is made for patient participation? What are the similarities and the differences between approaches aiming at improving communication on the one hand, and approaches specifically related to patient education on the other? The article explores these questions in three parts. First, it presents the results of a literature review on communication within health care relationships and about consultation models from different disciplinary fields. This allows us to cross reference different points of view on this particular setting and situation for interaction. Secondly, the consultation models that enhance patient's participation are converged with intervention models promoted in patient education and health education activities. Finally, the skills required for adequate doctor-patient communication are compared with the recognized core skills and competencies in patient education and health education practice.

Home-based palliative care management: what are the useful resources for general practitioners? a qualitative study among GPs in France

“…This concept is closely related to that of Evidence-Based Medicine as described by Sackett [ 33 ]. When associated with the communication between a patient and their physician, this model improves the acceptance of treatment, the patient’s satisfaction and the practitioner’s satisfaction [ 28 – 34 ]. Hence, the link between the referring physician and shared decision making seems particularly important for home-based palliative care.…”

Les nouvelles formes d’organisations de soins de santé primaires (OSSP) sont-elles associées à une meilleure expérience de soins chez les patients atteints de maladies chroniques au Québec ?

“…Les cabinets médicaux à prestataire unique et les CLSC/UMF obtiennent les meilleurs scores de globalité. Dans le cas des cabinets médicaux, ceci peut s'expliquer par la relation entre le patient et le médecin qui influence positivement la perception des patients [31]. Les CLSC/UMF adoptent des pratiques davantage orientées vers la prévention et les aspects psychosociaux des maladies chroniques et accordent une plus grande importance au mode de consultation sur rendez-vous, ce qui pourrait expliquer les scores positifs qu'ils obtiennent pour la globalité.…”

Intégrer l’éducation thérapeutique en pratique quotidienne : une médecine centrée sur le patient

“…Les compétences nécessaires pour l'ETP et pour une communication médecin-patient adéquate ont un fond commun [17]. Des compétences supplémentaires plus spécifiques seront ajoutées au cas où le médecin s'engagerait plus avant dans l'ETP : capacité à établir un « diagnostic éducatif », capacités pédagogiques pour permettre au patient d'acquérir lui-même des compétences, éva-luation et travail en interdisciplinarité.…”

“…Dans tous les cas, il est souligné la nécessité pour le soignant de prendre du recul vis-à-vis de luimême et de sa pratique dans une approche « réflexive » (Balint dans [17]), d'identifier « sa propre subjectivité en tant que filtre de la parole et/ou du cheminement du patient, prendre de la distance vis-à-vis de ses propres émotions générées par la relation de soins, éviter tout jugement, et mettre entre parenthèses certaines de ses normes » [1]. La posture éducative est une réorientation du soin vers la médecine centrée sur le patient (MCP) dont les principes sont rappelés dans l'Encadré 1 [18].…”