Combined Glenoid Anteversion Osteotomy and Tendon Transfers for Brachial Plexus Birth Palsy

Abstract

In patients with severe glenohumeral dysplasia, glenoid realignment osteotomy in conjunction with soft-tissue rebalancing permits maintenance of joint reduction and functional improvement in the short term. In our view, external rotation osteotomy of the humerus is no longer the only surgical option for these cases.

Botulinum Toxin for the Treatment of Motor Imbalance in Obstetrical Brachial Plexus Palsy

“…A complete description of our indica tions for shoulder reconstruction and the results obtained is published elsewhere. 26 It is interesting that all three studies demonstrate that of a group of patients identified as having sufficient shoul der imbalance and contractures to warrant Botox treatments, over twothirds achieved satisfactory balance and stability with Botox and casting, to the endpoint of avoiding surgical balancing pro cedures. In the absence of a randomized control group, it is impossible to identify whether Botox had a favorable contribution to this outcome in these studies.…”

Late Reconstruction of Brachial Plexus Birth Palsy

“…Recently, combined glenoid anteversion osteotomy and tendon transfers have been described 47 in patients with Waters type III, IV, or V glenohumeral dysplasia. This study showed improvement in passive and active external rotation, Mallet scores, glenoid retroversion, and percentage of the humeral head anterior to the midscapular line in their early outcome data.…”

Treatment approach to shoulder internal rotation deformity in children with obstetric brachial plexus palsy

“…Описанные в литературе методы хирургиче-ского лечения данной патологии можно разделить на следующие группы: 1) мышечные пластики, релизы мышц, направ-ленные на восстановление мышечного баланса между наружными и внутренними ротатора-ми плеча; 2) восстановление анатомических соотношений в суставе путем выполнения различных вари-антов остеотомий лопатки, ключицы, вправле-ния головки плечевой кости; 3) устранение порочного положения конечно-сти без изменения соотношений в плечевом суставе (деротационная остеотомия плечевой кости); 4) мышечные пластики в сочетании с деротаци-онной остеотомией плечевой кости; 5) мышечные пластики в сочетании с остеотоми-ей лопатки [2,6,[11][12][13][14][15][16]. При фиксированных внутриротационных кон-трактурах плеча R.S.…”

“…Bae (2005), сухо-жильно-мышечные пластики (транспозиция ши-рочайшей и большой круглой мышц на наружные ротаторы плеча с одновременным удлинением мышц или без него) позволяют в значительной степени улучшить функцию плечевого сустава, препятствуют прогрессированию дисплазии пле-чевого сустава, однако ремоделирования сустава не происходит, даже если операция была выпол-нена у пациента раннего возраста [12]. E. Dodwell et al (2012) рекомендуют выполнять остеотомию шейки лопатки с внедрением аутотрансплантата из ости лопатки или акромиона в сочетании со слайдом подлопаточной мышцы и транспозици-ей широчайшей и большой круглой мышц на на-ружные ротаторы плеча [16]. Данная операция в большинстве случаев дает возможность изме-нять положение суставной поверхности лопатки в пространстве без ремоделирования его сустав-ной поверхности.…”

“…Деротационная остеотомия плечевой кости лишь выводит конечность в бо-лее функциональное положение, но не изменя-ет состояние плечевого сустава. По наблюдению E. Dodwell et al (2012), деротационная остеотомия плечевой кости ведет к дальнейшей ретроверсии гленоида и погрессированию заднего смещения головки плеча и потому показана лишь у детей старшего возраста с тяжелой дисплазией плече-вого сустава [16]. Прогрессирование смещения головки плеча, вызванное аномальным положени-ем и формой лопатки и ключицы, требует иной коррекции.…”