Combination of Anti-Estrogenic Therapy with Radiation in Breast Cancer: Simultaneous or Sequential Treatment?

Abstract

Adjuvant radiotherapy and adjuvant endocrine therapy are commonly given to patients with invasive breast cancer or with ductal carcinoma in situ (DCIS). Although both therapies have been well established through a number of randomized studies, little is known about a possible interaction of both treatment modalities if they are given simultaneously. A number of in vitro studies indicated that tamoxifen treatment might reduce the intrinsic radiosensitivity of MCF-7 breast cancer cells. Conversely, estradiol treatment increased the intrinsic radiosensitivity of MCF-7 cells. This phenomenon has not been found in clinical studies. Retrospective analyses of prospectively randomized clinical studies did not indicate an antagonistic effect of tamoxifen on the effectiveness of ionizing radiation (XRT), since local control has been consistently higher when XRT was combined with tamoxifen, compared to treatment with XRT alone, regardless of whether tamoxifen was started simultaneously with radiotherapy or after completion of radiotherapy. Currently there are no clinical data available that would suggest an adverse effect of adjuvant tamoxifen treatment started prior to or simultaneously with radiotherapy in breast cancer or DCIS. However, since an antagonistic effect of tamoxifen and simulteneous chemotherapy has been reported recently, the issue of simultaneous

Zur Interaktion von Strahlentherapie und Tamoxifen beim Mammakarzinom

“…Die Wirkung einer kombinierten Behandlung von Tumorzellen mit Bestrahlung und TAM wurde von Schmidberger et al [66,67] umfassend zusammengestellt. Erste In-vitroHinweise zeigten eine antagonistische Wirkung von TAM und Bestrahlung in der rezeptorpositiven Zelllinie MCF7.…”

“…Analoge klinische Untersuchungen für die Strahlentherapie fehlen. In den letzten Jahrzehnten gab es daher uneinheitliche Empfehlungen zur Therapiesequenz von TAM und Radiotherapie mit unterschiedlichen Begründungen: sequentielle Gabe von TAM wegen möglicher Radioprotektion am Tumor, simultane Gabe aufgrund einer möglichen Radiosensibilisierung des Tumors und sequentielle Gabe wegen möglicher Potenzierung radiogener pulmonaler Fibrose durch TAM [4,5,9,10,37,67].In dieser Arbeit sollen die derzeitigen Kenntnisse über Interaktionen beider Therapiemodalitäten in Bezug auf ihre Wirkung am Tumor und Normalgewebe anhand der aktuellen Literatur zusammengefasst werden. …”