Colonic perforation due to the migration of an intrauterine device (IUD): surgical management for acute abdomen

Abstract

ÖzRahim içi araç(RİA) sık kullanılan makul ve geri dönüşümlü bir kontrasepsiyon yöntemidir. Çalışmamızın amacı RİA'ya bağlı ciddi bir komplikasyonu literature tartışması eşliğinde sunmaktır.Otuz yaşında 3 paritesi olan ve 3 yıldır bakırlı RİA'sı olan kadın akut abdomen, vajinal akıntı ve 38.8 O C ateş ile değerendirildi. Laboratuvar testlerinde C-Reaktif Protein ve beyaz küre yüksekliği mevcuttu. Radyolojik olarak, endometrial kavite sınırları dışında RİA ve bilateral komplike hiperintens pelvik kitleler rapor edildi. Hastaya diagnostik laparatomi yapıldı. Pelvik apseye bağlı frozen pelvis durumu olduğu gözlendi. Altta yatan nedenin ise rektosigmoid bileşkeye migrate olan ve perforasyona sebep olan RİA olduğu saptandı. Hastaya subtotal histerektomi, sol salfingoogforektomi yapılıp ve loop kolostomi açıldı. 10 günlük takibin ardından hasta komplikasyonsuz taburcu edildi.RİA düşük komplikasyon oranıyla kolay uygulanabilir bir kontraseptif yöntemdir. Uzun dönemde inflamatuvar durumlara yol açarak uterus bütünlüğünü bozabilir. Abdominal kaviteye migrasyon karın ağrısı olan hastalarda özellikle akılda tutulması gereken ciddi bir RİA komplikasyonudur. A 30 year-old woman with 3 parities with a copper IUD for 3 years was evaluated for anacute abdomen, vaginal dischargeand a38.8 O C fever.Laboratory tests revealed elevation of white blood count and C-reactive protein (CRP). Radiologically, the IUD was seen to be localised outside the borders of the endometrial cavity, and bilateral complicated hyperintense pelvic masses were evident. Subsequently, the patient underwent a diagnostic laparotomy. A frozen pelvis caused by a pelvic abscess was revealed. The underlying reason for this was the IUD that had migrated to the rectosigmoid junction, resulting in a perforation. Subtotal hysterectomy, left salphingooophorectomy and loop colostomy were performed.After 10 days of follow-up, the patient was discharged without any further complication.IUDs represent an easily applicable contraceptive method with low complication rates. However, over along term, an IUD may cause inflammatory disorders and disturb the integrity of the uterus. Migration into the abdominal cavity is a serious IUD complication that physicians should be aware of, particularly in patients with abdominal pain.