Colitis associated with oral clindamycin therapy

Abstract

The clinical, radiologic, and histologic features of 16 patients hospitalized with clindamycin-associated colitis are presented. The findings are tabulated and compared to 33 cases reported in the literature. The majority of patients were caucasian females over 40 years of age. The clinical presentation varied from mild persistent diarrhea to acute surgical abdomen. Proctoscopic examination revealed nonspecific colitis in 9 and pseudomembranous colitis in 7 cases. No specific radiologic or histologic fingings for postanitbiotic colitis were found. Therapy was nonspecific and varied according to the severity of the clinical course. Clinically, there appeared to be some benefit from systemic steroid therapy. 4 of the 16 patients died. None of the recovered patients have had spontaneous relapses off medication during follow-up evaluation. The pathogenic mechanism for postantibiotic colitis secondary to clindamycin remains unknown and does not appear dose related. Clindamycin therapy should be limited to disorders with specific indications.

Antimotility Agents for the Treatment ofClostridium difficileDiarrhea and Colitis

“…Limitations of this systematic review include exclusion of articles that did not specifically correlate patient outcomes with administration of antimotility drugs, but rather presented generalizations between antimotility use and patient responses [65], exclusion of studies that did not specify the type of antidiarrheal agent used to treat CDI [39], and the potential omission of additional reports that may have been found with an alternate search strategy. Complications of antimotility therapy for CDI may be quite rare and unidentifiable with scientific study of limited populations.…”

Antibiotika-assoziierte Diarrhoe und Enterocolitis

“…10,11,15,20,30,35,80,84,86]. Beschrieben ist diese Komplikation namentlich ffir Lincomycin, dessen besser resorbierbares 7-chloro-Derivat Clindamycin und ffir Ampicillin, aber auch ffir Penicillin, Amoxicillin, Cloxacillin, Erythromycin, Cephalosporine, Aminoglycoside, Tetracycline, Chloramphenicol und Sulfonamide [u.a.…”

“…Symptomatik und Verlauf [2,15,35,40,77,80,86] einer antibiotika-assoziierten Colitis sind stark variabel. Sie wird gew6hnlich 2-14 Tage nach Beginn der Antibiotika-Therapie manifest, manchmal erst nach 2-4 Wochen und bis zn 3 Wochen nach Absetzen.…”

“…Vom endoskopischen Bild her ist zwischen einer unspezifischen und einer pseudomembran6sen Colitis unterschieden worden, wobei trotz flieBender {)berg/inge eine grobe Korrelation zwischen Ausbildung von Pseudomembranen und Schwere der klinischen Erscheinungen besteht [15]. Bei der unspezifischen Form [35,76] findet sich endoskopisch trotz sorgf/iltiger Inspektion lediglich eine 6demat6se, ger6tete, leicht verletzliche und manchmal fein granulierte Schleimhaut, deren GeffiBarchitektur nicht mehr klar zu erkennen und deren Oberflfiche von reichlich Schleim bedeckt ist. Der Schleim mug vorsichtig abgetupft werden [74], um die Pseudomembranen, die erst im Verlauf auftreten k6nnen und als erste wieder verschwinden [40,74], nicht zu iibersehen.…”

“…Es handelt sich um gelblich-weige, der Mukosa pilzartig ansitzende Plaques mit einem Durchmesser von 1-5 mm. Diese k6nnen zu gr6geren Ulcera werden, so dab die Differentialdiagnose zur idiopathischen Colitis ulcerosa schwierig wird [35,86]. Die Pseudomembranen bestehen aus Fibrin, Leukocyten, Schleim und angelagertem Zelldetrims [32,64].…”