Colecistitis y colelitiasis en niños de concepción

Abstract

La Colecistitis y la Colelitiasis no son tan raras en el nino como se pensaba s y cada a no se presentan nuevos caso,s. Glenn y Hill <; analizan la revision de Potter, modificada por Ulin 4 , desde 1722 hasta 1948 y concluyen que los casos de enfermedad primitiva de la vesicula biliar, comprobadas en ninos, no alcanzaban a 400. lo que da una incidencia de 0,28'v para la edad de 0 a 15 anos en comparacion con 11,6% que se obtiene en adultos mayores de 20 arios, lo que hace que este sea un problema de escasa importancia. De nuestro Hospital Clinico Regional de Concepcion, obtenemos las siguientes tasas: ninos 0,29% (1948) adultos 1.3'* (1948) 2.4% (1951), (se trata de tasas anuales aisladas). Sin embargo, la sintomatologia propia de la vesicula enferma se suele observar, pert) pasa sin reconocerse durante anos.Tiene importancia en el estudio de esta enfermedad su asociacion con alguna otra enfermedad sistematica aguda, como septicemia por estreptococo hemolftico, fiebre tifoidea, erisipela, salmonelLosis, (caso de Bonta) e . La ectasis y la concentracion biliar son favoracidas por la deshidratacion ya sea por fiebre o por fa.Ua de oferta liquida y la medicacion antidolorosa (codeina, morfina), pues provocan una disquinesia de la vesicula. la que a su vez se hace asi mas susceptible de infectarse por via hematogena. Bien entendido que la afeccion vesicular en el nino es secundaria en importancia a la infeccion general, lo que no sucede en el adulto. en que la. afeccion cronica vesicular es la que prima. Sin embargo, el tratamiento operatorio del cuadro vesicular produce en el nino, muehas veces, una mejoria general. Una historia de ictericia rara vez indica en el nino la existencia de enfermedad vesicular. La ictericia obstructiva extrahepatica de la colecistitis infantil se debe a la inflamacion del conducto coledoco y de los tejidos vecinos mas bien que a su obstruccion por calculos fi .En los ninos puede oonfundirse con malformaciones congenitas de las vias biliares ° o con apendicitis (2,3 y 7), viendose en estos casos que el enfermo no cura con la apendicectomia, lo que lleva a corregir el diagnostico. Tambien se confunde con hepatitis 4 .En la literatura, Cienfuegos 1 revisa la casuistica de Inostroza, Prieto, Alonso, etc., y con Espinoza analiza 71 autopsias de ni-