Colecistectomía laparoscópica en el Perú. Reporte preliminar de los primeros casos.

Abstract

INTRODUCCIÓNLa colecistectomía es una de las operaciones más frecuentes en la práctica quirúrgica y sin duda la técnica operatoria que todo cirujano general debe perfeccionar (1,2).El tratamiento clásico de la enfermedad litiásica vesicular ha tenido grandes cambios en los últimos años, sobre todo con el advenimiento de nuevas alternativas menos invasivas con el fin de mejorar su tratamiento y optimizar la calidad del pre y postoperatorio del paciente (3). Es así como la colecistectomía laparoscópica nace como técnica quirúrgica en la resección y extracción de la vesícula biliar con un mínimo de morbimortalidad (4,5).En el presente estudio reportamos 3 pacientes intervenidos bajo esta nueva técnica cursando todos con postoperatorio satisfactorio. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICABajo anestesia general se inicia el procedimiento realizando el neumoperitoneo, insuflando anhídrido carbónico a través de una aguja de Verres, insertada en la cicatriz umbilical. En seguida, se coloca un trócar de 10 mm por donde se introduce el laparascopio que lleva incorporado una cámara de televisión y un equipo de video. Se examina el abdomen superior y si la colecistectomía es posible, se coloca sucesivamente otros tres trócares por donde se introduce el resto del instrumental, que permite traccionar la vesícula, exponer la arteria cística y el conducto cístico, colocar clips de titaneo, seccionar estos elementos y disecar la vesícula del lecho hepático.Una vez extirpada se procede a extraerla a través de uno de los trócares de 10 mm. Se vuelve a inspeccionar la zona operatoria, se irriga y aspira el lecho remanente; se coloca un dren y se retiran los trócares, permitiendo la evacuación espontánea del gas. Los orificios de la piel se cierran con cintas adhesivas. COMUNICACIÓN REPORTE DE LOS CASOSCaso Nº 1 Paciente varón, 64 años natural de Cajamarca, procedente de Lima, con historia de dolor cólico en hipocondrio derecho (HCD) e erradiado hacia el hombro derecho, de 3 meses de evolucion. No había historia de fiebre ni ictericia. Antecedentes: hipertensión arterial controlada. Ecografía abdominal: litiasis vesicular múltiple, sin dilatación de vías biliares. Es sometido a una colecistectomía laparoscópica sin complicaciones. En el postoperatorio (PO) cursa favorablemente, reiniciándose la vía