Colchicine therapy of the renal amyloidosis of ulcerative colitis

Meyers, Samuel; Janowitz, Henry D.; Gumaste, Vivek; Abramson, Ruth G.; Berman, Laurence J.; Venkataseshan, V S; Dickman, Steven

doi:10.1016/0016-5085(88)90692-0

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“…The sporadic cases of nephrotic syndrome due to secondary amyloidosis that resolved after prolonged treatment with colchicine have been recently described in association with FMF [35], inflammatory bowel disease [48], ankylosing spondylitis [49]and psoriatic arthritis [27]. Our case is an additional illustration of the success of colchicine treatment of nephrotic syndrome in a psoriatic patient with amyloidosis.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 68%

Reversal of Nephrotic Syndrome due to AA Amyloidosis in Psoriatic Patients on Long-Term Colchicine Treatment

Kagan

Huszar²,

Frumkin

et al. 1999

Nephron

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A case of nephrotic syndrome due to AA amyloidosis in a young woman suffering from erythrodermic psoriasis and psoriatic arthropathy is reported. The nephrotic syndrome regressed completely during long-term (57 months) colchicine treatment. There are 39 case reports in the literature of psoriasis associated with amyloidosis. More than 85% of these patients had concomitant arthropathy. This suggests that arthritis may be an important factor in the appearance of amyloidosis. 59% of psoriatics with amyloidosis had renal failure and 56% of them died shortly after diagnosis of amyloidosis. These observations support the view that amyloidosis associated with psoriasis is an aggressive disease that may be fatal. However, the clinical course of our patient suggests that renal amyloidosis associated with psoriasis may be successfully treated by colchicine.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 68%

Reversal of Nephrotic Syndrome due to AA Amyloidosis in Psoriatic Patients on Long-Term Colchicine Treatment

Kagan

Huszar²,

Frumkin

et al. 1999

Nephron

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“…Besides the preventive and the curative effects of these drugs on amyloidosis-complicated familial Mediter ranean fever, a beneficial response was obtained in renal amyloidosis-complicated ulcerative colitis [11]. Although the response to colchicine in primary' amyloidosis is ques tionable and highly controversial, a favorable response was reported by Kyle et al [12] in patients with systemic primary amyloidosis and by Livingstone et al [ 13] in a patient with primary amyloidosis involving the urinary bladder.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 78%

“…In the glomeru li, amyloid fibrils were seen in the subendothelial and mesangial areas. Colchicine, which has a very long history in therapeu tics, has recently been reported to help in the prevention and treatment of amyloidosis related to familial Mediter ranean fever [10] and ulcerative colitis [11], The objective of this work was to study the possible preventive and cura tive effects of colchicine on experimentally (Schislosoma)-induced renal amyloidosis in Syrian golden hamsters.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Effect of Colchicine on Schistosoma-lnduced Renal Amyloidosis in Syrian Golden Hamsters

Sobh

Moustafa²,

Hamed³

et al. 1995

Nephron

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Seventy Syrian golden hamsters were infected with Schistosoma haematobium, and 10 uninfected hamsters served as negative controls. Of the schistosome-infected hamsters, 10 served as positive controls (infected but untreated) and the rest (60 hamsters) received treatment. In 30 hamsters treatment was given 9 weeks after infection (before the appearance of renal amyloidosis) and in the other 30 it was given after the appearance of amyloid deposits, 15 weeks after infection. Each treatment group was subdivided into 3 groups (10 hamsters each) in which treatment was either antischistosomal alone, combined anti-schistosomal and colchicine, or colchicine alone. Eighteen weeks after infection half of the animals in each group were sacrificed, while the rest were sacrificed 24 weeks after infection. Kidney specimens were evaluated semiquantitatively for renal amyloid deposits. Significant reductions in renal amyloid deposits and proteinuria were observed when combined treatment was given. This was nearly complete with early treatment and only partial when treatment was given late. When colchicine was given alone, a partial but significant reduction in proteinuria with no recognizable effect on renal amyloid deposits was observed. We conclude that colchicine is effective for the prevention and cure of schistosome-related renal amyloidosis in golden hamsters.

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“…Ermutigende Berichte finden sich über AA-Amyloidosen bei unterschiedlichen Grundkrankheiten. In zwei Berichten über Patienten mit Colitis ulcerosa war nach 0,6 bis 1,2mg Colchizin/d die Proteinurie von 9g/d auf 0,53g/d nach 8 Monaten und von 13,7g/d auf 0,37g/d nach 9 Jahren rückläufig (34). Die Inzidenz einer sekundären Amyloidose bei familiärem Mittelmeerfieber (29,33) durch prophylaktische Gabe von niedrig dosiertem Colchizin konnte von 30% unter 0,5% gesenkt werden.…”

Section: Colchizinunclassified

Therapiemöglichkeiten einer AA-Amyloidose bei langjährig bestehendem Morbus Crohn

Knebel

Arnold²,

Schilling³

et al. 2001

Dtsch med Wochenschr

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Dtsch. Med. Wschr. 0 0 1 2 -0 4 7 2 2001; 126: 279-282 © Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York Ü b e r s i c h t e n Ü b e r s i c h t e nDefinitionsgemäß fasst man unter Amyloidose Gruppen unterschiedlicher Störungen zusammen, in denen normalerweise lösliche Proteine in unlöslicher Form extrazellulär abgelagert werden. Sie können erworben oder vererbt werden und fokal oder systemisch lokalisiert auftreten. Dabei unterscheidet man mehrere Gruppen: AA-Amyloidose, die meist reaktiv, sekundär auf dem Boden chronischer Entzündungen, Erkrankungen oder Infektionen auftritt. Dabei ist die Niere das am häufigsten und der Gastrointestinaltrakt das am zweithäufigsten befallene Organ (12). AL-Amyloidose mit häufigstem Vorkommen bei monoklonaler Gammopathie und 15% der Myelompatienten; die seltene familiäre polyneuropathische Amyloidose (Punktmutation, autosomal-dominant); die β2Mg-Amyloidose, die dialyseassoziiert ist und sich am häufigsten über gastrointestinale Blutungen im Magen-Darm-Trakt manifestiert; und zuletzt die senile Amyloidose (36% aller autopsierten Patienten, die älter als 85 Jahre wurden), die nicht bedeutsam ist.Bisher sind in der Literatur nur wenige Patienten mit AAAmyloidose bei bestehender chronisch entzündlicher Darmerkrankung beschrieben worden. Nur bei knapp 20% der Fälle wurde über eine speziell zur Behandlung der Amyloidose eingeleitete Therapie berichtet. Die Prognose der Betroffenen war trotz medikamentöser oder operativer Therapie besser, je früher eine Therapie eingeleitet wurde.Die Angaben über die Häufigkeit der Koinzidenz der beiden Erkrankungen in Europa variieren von 0,5 -6%, wobei die höhe-ren Zahlen aus Untersuchungen von histologischen Präparaten von Autopsien und Darmresektaten (17, 27) stammen. Eine prospektive Studie zur Feststellung der Inzidenz (30) wurde nach 177 Patienten ohne einen positiven Befund abgebrochen.Die Prognose der beschriebenen Fälle wird insgesamt als sehr ungünstig angegeben und ist vor allem ohne Therapie (44, 45, 48) tödlich. Nach Diagnosestellung betrug die mediane Überlebenszeit früher etwa 2 Jahre (13, 16, 17,44), ohne Therapie sogar nur 0,9 Jahre und war vor allem vom Nierenbefall, der mit > 90% (12) am häufigsten auftritt, abhängig. In neueren Arbeiten (29, 45) wird die Überlebenszeit mit 4-5 Jahren höher angegeben. Das ist sicherlich auf die besseren konservativen Therapiemöglichkeiten einer terminalen Niereninsuffizienz mit Dialyse und Nierentransplantation zurückzuführen (29, 45). Ein frühzeitiger Therapiebeginn wird von fast allen Autoren als prognostisch vorteilhaft angesehen (13, 17,44,45,48) und kommt vor allem Patienten mit nur geringer Nierenfunktionseinschränkung zugute. Durch eine medikamentöse Therapie mit Immunsuppressiva und Colchizin wurde in fast allen in der Literatur beschriebenen Fällen eine Remission erzielt. Eine Therapie der Wahl hat sich bisher aber noch nicht etabliert. Dieser Artikel soll die in der Literatur beschriebenen Therapieoptionen aufzeigen und vergleichen. Literaturüberblick Die Erstbeschreibung einer AA-Amyloidose bei ...

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Colchicine therapy of the renal amyloidosis of ulcerative colitis

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