Cognitive Impairment Along the Course of Depression: Non-Pharmacological Treatment Options

Abstract

Major Depressive Disorder (MDD) is one of the most common psychiatric disorders, with a large global impact on both the individual and the society. In this narrative review, we summarize neurocognitive deficits during acute and (partially) remitted states of depression. Furthermore, we outline the potential negative effect of cognitive impairment (CI) on functional recovery, and discuss the role of several variables in the development of CI for MDD patients. Though there is cumulating evidence regarding persistent CI in unipolar depression, research on treatment options specific for this patient group is still scarce. Hence the central aim of our review is to present non-pharmacological interventions, which are thought to reduce CI in affected MDD patients. We discuss cognitive remediation therapy (CRT), physical exercise, yoga, mindfulness-based therapy, and modern neuromodulation approaches like neurostimulation and neurofeedback training. In conclusion, we propose future directions for research on CI in depression. Looking further ahead, we suggest creative interventional designs that include a direct comparison of different non-pharmacological treatment approaches on neurocognition and functional outcome of MDD. Furthermore, additive and synergistic effects of CRT with other treatment approaches should be examined and compared to create multimodal and even personalized intervention programs.

Contemporary approaches to correction of cognitive impairment in endogenous depression

“…Когнитивные нарушения, особенно сохраняющиеся по достижении симптоматической ремиссии, хуже поддаются терапии по сравнению с другими симптомами депрессии. По разным оценкам, устойчивые когнитивные нарушения отмечаются у 30-50% пациентов [37] -то есть в достаточно большом проценте случаев в отношении когнитивных симптомов лечение оказывается неэффективным, наблюдается неполный терапевтический ответ. Поскольку восстановление когнитивных функций необходимо для возвращения к доболезненному уровню функционирования, в последнее время эта проблема привлекает все более пристальное внимание исследователей.…”

“…Согласно данным обзора, сравнивающего результаты применения ламотриджина, вальпроатов, карбамазепина и окскарбазепина, топирамата и зонисамида при биполярной депрессии, наиболее благоприятным профилем побочных действий в плане когнитивного функционирования обладает ламотриджин [22]. У отдельных групп пациентов он улучшает показатели внимания и памяти, например, при резистентной к клозапину шизофрении [37] или биполярном расстройстве [34].…”

“…Наконец, нельзя не упомянуть о программах когнитивноповеденческой терапии, направленных на коррекцию когнитивных искажений у пациентов с депрессивными состояниями. Существуют вмешательства, специально разработанные для профилактики депрессии: когнитивная ремедиация, терапия, основанная на осознанности [37]. Последний метод рекомендуется применять после достижения ремиссии; он весьма эффективен в плане коррекции когнитивных нарушений в данный период [74].…”

Cognitive dysfunction in major depression: From assessment to novel therapies

“…Although recent reviews of physical, physiological, and biological therapies have been promising, analysis of these interventions is beyond the scope of this review . We refer the reader to studies on deep brain stimulation (Bergfeld et al, 2017;Kubu et al, 2017), repetitive transcranial magnetic stimulation (Noda et al, 2018), transcranial direct current stimulation, (Salehinejad et al, 2017;Martin et al, 2018), cognitive remediation (Bowie et al, 2013;Trapp et al, 2016;Motter et al, 2016), exercise (Brondino et al, 2017;Buschert et al, 2018) and other physical therapies (Greer et al, 2017;Listunova et al, 2018). Table 5 outlines the main study characteristics for novel therapies used for cognitive impairment in recent trials, generally as augmentation with concomitant antidepressant treatment, and only those with cognitive outcomes have been included.…”

Cognitive remediation therapy modulates intrinsic neural activity in patients with major depression

“…(2016) found effects of computerized cognitive training, specifically for attention, working memory, and global functioning. In addition, further evidence suggests beneficial effects of CRT on functional outcome (Listunova et al ., 2018). Though accumulating evidence suggests that CRT can be a treatment option in MDD presenting with prominent cognitive impairment, the number of studies so far is small, and definitive statements considering the improvement of daily functioning or depressive symptom reduction cannot be made at present (Kim et al ., 2018).…”