Cognitive Functions, Characteristics of Hippocampus and Lipid Profile in Patients With Chronic Heart Failure of Ischemic Origin

Abstract

Взаимосвязи когнитивной дисфункции c основными количественными характеристиками гиппокампа, компонентами липидного профиля и тяжестью хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) до настоящего времени остаются малоизученными. Обследованы 50 больных с ИБС и ХСН II-IV функционального класса (ФК). В исследование не включались больные с выраженной соматической патологией, способной оказать самостоятельное влияние на развитие морфологических изменений головного мозга. Проводились допплерэхокардиография (ДЭХОКГ), ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) головного мозга с вычислением объема и длины правого и левого гиппокампов, а также толщины серого вещества коры головного мозга. Определялись концентрация N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и липидный профиль. Когнитивные функции оценивались посредством вербального и невербального субтестов Векслера (5-й и 7-й варианты), корректурной пробы Бурдона. Посредством канонического корреляционного анализа выявлены значимые связи между группами признаков, характеризующих тяжесть ХСН, параметрами гиппокампа, компонентами липидного спектра и показателями когнитивных тестов. Парный корреляционный анализ показал, что снижение результатов субтеста Векслера 7 и скорости выполнения корректурной пробы Бурдона связано с увеличением размеров камер сердца, повышением ФК ХСН, уменьшением объема правого гиппокампа и повышением уровней холестерина (ХС) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Результаты субтеста Векслера 5 ниже при более высоком ФК ХСН, меньших фракциях выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и длине правого гиппокампа и более высоком уровне ЛПНП. Ухудшение показателей выполнения корректурной пробы Бурдона ассоциировано с более высоким ФК ХСН, меньшими ФВ ЛЖ и объемами правого и левого гиппокампов. Дислипидемия в сочетании с развитием и прогрессированием ХСН у пациентов с ИБС могут являться предикторами развития атрофии гиппокампа, что способно быть одной из непосредственных причин развития когнитивных нарушений у таких пациентов.Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, гиппокамп, липидный профиль, когнитивная дисфункция, центральная нервная система The relationship of cognitive dysfunction with quantitative characteristics of the hippocampus, lipid profile and severity of chronic heart failure (CHF) in patients with coronary heart disease (CHD) has so far been little studied. 50 patients with coronary artery disease and chronic heart failure II-IV functional class (FC) were performed Doppler echocardiography (for ECHOCARDIOGRAPHY), MRI brain, verbal and non-verbal subtests Wechsler, correction test Bourdon was determined by the concentration of the N-terminal fragment of precursor brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and a lipid profile. Canonical correlation analysis revealed significant relationships between groups of signs characterizing the severity of CHF, hippocampal parameters, lipid spectrum and cognitive tests. Pair correlation analysis showed that the...