Coexisting calcified inferior vena cava thrombus and adrenal hemorrhage in the neonate: Report of three cases

Abstract

Coexisting calcified inferior vena cava (IVC) thrombus and adrenal hemorrhage are uncommon in children. We present three such cases diagnosed by ultrasound in three boys who were born after 41-, 38-, and 38-week gestations, respectively. In all cases the pregnancy and delivery were unremarkable. The birthweight was 3,630 g, 3,210 g, and 3,390 g, respectively. Left adrenal hemorrhage occurred in all cases. Associated left renal vein thrombus occurred in two cases. The mean followup was 8.5 years. In two cases ultrasound showed persistence of a calcified thrombus and residual stenosis of the IVC. In the third case the IVC thrombus had almost disappeared.

A calcified lesion within the inferior vena cava presenting as recurrent pulmonary emboli

“…2 Abdominal malignancy, adrenal hemorrhage, coagulopathy, dehydration, infection, and structural anomalies have been implicated in its aetiology. [3][4][5][6] IVC calcification in adults is exceptionally rare, with only a small number of cases described. A case report identifies total calcific occlusion of the IVC 2 cm below the renal veins extending to the formation of the IVC at the joining of the common iliac veins in a 39-year-old man.…”

Hemorragia adrenal bilateral com trombose da veia renal direita e veia cava inferior em um recém-nascido

“…A evolução do trombo é variável, ocorrendo desde o desaparecimento completo em poucos dias até calcificação e estenose venosa persistente (9) . O rim pode recuperar a função se a circulação colateral for adequada ou houver recanalização precoce da veia renal.…”

“…Portanto, diante da suspeita de hemorragia adrenal e/ou de trombose da veia renal, a US deve constituir o método de imagem inicial de escolha, pois tem acurácia semelhante à da TC, não envolve radiação ionizante, tem menor custo e é mais práti-ca (não requer sedação e pode ser realizada à beira do leito) (3,9) . Além disso, no recém-nascido, a escassez de gordura intraabdominal dificulta o estudo tomográfico.…”

“…Contudo, em boa parte dos casos, a TC é dispensável, podendo vir a ser solicitada se não for levantada inicialmente a suspeita de hemorragia adrenal pela US. Na US, a aparência da hemorragia adrenal varia de acordo com o tempo de evolução, de ecogênica para anecogênica (3,7,9) . O principal diagnóstico diferencial da hemorragia adrenal é o neuroblastoma neonatal.…”

“…A trombose da veia renal e a hemorragia adrenal são duas entidades distintas, cuja associação tem sido relatada em recém-nascidos (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) . A hemorragia adrenal é uma das causas menos freqüentes de massa abdominal em recém-nascidos, e a hidronefrose e o rim multicístico displásico as mais comuns (1,13) .…”