Çocukluk Çağında İmmunglobulin A vasküliti: Tek Merkez Deneyimi

Abstract

Özet: Bu çalışmada, immunglobulin A (IgA) vasküliti tanısı ile takip edilen çocukların klinik özelliklerinin, laboratuvar bulgularının, tedavilerinin ve prognozunun değerlendirmesi amaçlanmıştır. 2018-2020 tarihleri arasında merkezimiz Çocuk Romatoloji Kliniği'nde IgA vasküliti tanısı alan, en az 6 ay izlemine devam edilen, 139 çocuğun tıbbi kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. 139 hastanın 75'i kızdı (%53,9). Kız/erkek oranı 1,17 olarak saptandı. Hastaların ortalama yaşı 7,6±2,9 yıl olarak tespit edildi. Hastalığın başlamasından önce hastaların 118'inde (%84) geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyon öyküsü mevcuttu. Klinik bulgulardan döküntü, hastaların tamamında mevcuttu. Hastaların 91'inde (%65,5) cilt altı ödem, 89'unda (%64) artralji; 68'inde (%48,9) artrit, 54'ünde (%38,8) karın ağrısı, 30'unda (%21,5) renal tutulum, 6'sında (%4.3) testis tutulumu tespit edildi. Laboratuar bulguları değerlendirildiğinde hastaların 28'inde (% 20,1) lökositoz ve trombositoz, 29'unda (%20,8) akut faz reaktanlarında yükseklik tespit edildi. İzlemde 30 hastada renal tutulum gelişti. Renal tutulum olan 9 hasta (%30) tedavisiz izlenirken, 18'ine diğer sistem tutlumları nedeni ile nonsteroid antiinflamatuvar ilaç, 3'üne (%10) renal tutulum için steroid tedavisi verildi. Dört hasta (1 makroskobik hematüri, 3 nefrotik proteinüri) çocuk nefroloji bölümüne yönlendirildi. Hastaların 30'u (%21,5) tedavisiz izlenirken 56 hastaya (%40,2) non-steroidal antiinflamatuar ilaç, 51 hastaya (%36,6) steroid tedavisi verildi. Takipte 17 (%12,2) hastada hastalık tekrarladı. IgA vasküliti cilt ve eklemler başta olmak üzere birçok organ ve sistemi tutabilen bir vaskülittir, hastaların çoğu sekelsiz iyileşmektedir. Bununla beraber erken ve geç dönemde gelişebilecek gastrointestinal ve böbrek tutulumu gibi komplikasyonlar açısından hastaların yakın takip edilmesi gerekmektedir.