Çocukluk çağında bronşiyolitler: Etiopatojenez ve immünolojik akciğer hasarındaki yenilikler

Abstract

Ç Ço oc cu uk kl lu uk k ç ça a¤ ¤› ›n nd da a b br ro on nfl fli iy yo ol li it tl le er r: : E Et ti io op pa at to oj je en ne ez z v ve e i im mm mü ün no ol lo oj ji ik k a ak kc ci i¤ ¤e er r h ha as sa ar r› ›n nd da ak ki i y ye en ni il li ik kl le er r B Br ro on nc ch hi io ol li it ti is s i in n c ch hi il ld dh ho oo od d: : U Up pd da at te es s o on n e et ti io op pa at th ho og ge en ne es si is s a an nd d i im mm mu un no ol lo og gi ic c l lu un ng g i in nj ju ur ry y GiriflAkut bronfliyolit, iki yafl›ndan küçük çocuklarda s›kl›kla viral etkenlerin neden oldu¤u bronfliyollerin enflamasyonuyla belirgin h›fl›lt› 'wheezing', öksürük, h›zl› solunum, gö-¤üste çekilmeler ve ekspiryumda uzama ile seyreden bir hastal›kt›r (1). S›k görülmesi, tekrarlayan tablolar›n›n ast›m ile olas› iliflkisi, süt çocuklu¤unda ciddi hastal›k ve ölüm nedeni oluflturmas› hastal›¤›n önemini artt›rmaktad›r (2).Ancak enfeksiyon etkenleriyle karfl›laflan çocuklar›n tamam›nda alt solunum yolu enfeksiyonu geliflmemektedir. Enfeksiyona yatk›nl›k ve bronfliyolitin klinik olarak fliddetli seyretmesinde kona¤›n havayolundaki immünolojik, yap›-sal ve ifllevsel özellikleri önem tafl›maktad›r (3). Patojenlerin bronfl alan›na ulaflmalar›ndan sonra birincil hedefleri olan epitel hücrelerinde oluflan enflamasyona (virüsün virülans›, immünolojik yan›t) ba¤l› olarak bronfliyolitin klinik tablodaki a¤›rl›¤› de¤iflkenlik göstermektedir (4). Bunlar›n yan›nda S Su um mm ma ar ry yAcute bronchiolitis is a disease characterized with bronchiolar inflammation due to viral infections in children younger than two years that is associated with wheezing, cough, tachypnea, retractions and prolonged expiration. Many pathogens, among which respiratory syncytial virus is the most common, play role in the etiology. Cellular damage due to viral pathogens and anatomic and immunological factors of the host play a role in the development of lower respiratory tract infections only in some children exposed to respiratory syncytial virus and other viruses. Viral infections in children may change Th1/Th2 immune response pattern. Severity of disease changes with the degree of inflammation due to the immune response. Moreover, an increase in disease severity may be observed due to the activation of the nonadrenergic non-cholinergic neurogenic system. Severe RSV infections may develop in children with genetic predisposition. We explained the role of environmental factors, genetic and structural susceptibility of the host, and contribution of immunologic response in this susceptibility, in addition to the role of responsible infectious agents, in the development and severe progression of bronchiolitis (Turk Arch Ped 2010; 45: 75-81)