Çocukluk çağı ülseratif kolit hastalığına bağlı beyin ven trombozu

Abstract

ÖzetBeyin ven trombozu çocuklarda enflamatuar bağırsak hastalığının; özellikle ülseratif kolitin seyri sırasında gelişebilen nadir ancak önemli bir komplikasyondur. Dokuz yaşında kanlı, mukuslu dışkılama ve beraberinde gelişen şiddetli başağrısı yakınması ile gelen ülseratif kolit ile aynı anda beyin ven trombozu tanısı alan bir olgu sunuldu. Dokuz yaşında erkek hasta üç haftadır süren kanlı ve mukuslu dışkılama nedeni ile başvurdu. Tetkiklerinde anemi, lökositoz, trombositoz ve yüksek eritrosit çökme hızı saptanan hastanın kolonoskopik incelemesinde yaygın ülserler ile seyreden pankolit görüldü ve tanı histopatolojik inceleme ile ülseratif kolit olarak kesinleştirildi. Kolonoskopiden bir gün sonra sürekli, zonklar tarzda, frontal ve sol oksipital bölgeye yerleşik başağrısı yakınması gelişen hastanın nörolojik değerlendirilmesinde sol göz kapağında pupil seviyesinde pitoz, her iki göz dibinde birinci derece papil ödem saptandı. Kraniyal manyetik rezonans görüntüleme ve manyetik rezonans venografi incelemesinde sol transvers ve sigmoid sinüsde tromboz saptanan hastaya antikoagülan tedavi ile ülseratif kolit için mesalamin ve steroid başlandı. Trombofili açısından da değerlendirilen hastanın protein C, protein S, antitrombin III, faktör VIII, homosistein, protrombin II and fibrinojen düzeyleri normal sınırlarda; metilen tetrahidrofolat redüktaz gen mutasyonu ise heterozigot pozitif saptandı. Tedavinin ikinci haftasında kanlı dışkılaması kontrol altına alınan hastanın başağrısı azaldı, papilödem ve pitozu kayboldu. Mesalamin, prednisolon, azatiyopürin ve düşük molekül ağırlıklı heparin ile tedavisi devam ettirilen olgumuzda tedavinin birinci yılında manyetik rezonans venografi incelemesinde trombozda radyolojik açıdan artma yada düzelme izlenmedi. (Türk Ped Arfl 2013; 48: 160-4) Anahtar sözcükler: Beyin ven trombozu, komplikasyon, ülseratif kolit Summary Ulcerative colitis (UC) can be complicated by various extra-intestinal manifestations such as thromboembolic disease. Most thrombotic events occure in lower extremities, whereas the incidence of cerebral venous involvement is very rare and serious in children. We present a case of a nine years old boy with UC and cerebral venous thrombosis diagnosed at the same time. A nine years old boy with a 3week history of bloody diarrhea and abdominal pain was admitted to our hospital. On admission his laboratory data showed anemia, leukocytosis , thrombocytosis and elevated erythrocyte sedimentation rate. Colonoscopic evaluation revealed severe active pancolitis with diffuse ulceration. The day after colonoscopy he had complained of severe headache. Neurolological examination revealed pitosis of the left palpebra and bilateral papilledema. Magnetic resonance (MR) imaging and MR venography revealed thrombosis in the left transvers sinus and sigmoid sinus. The patient was treated immediatly with heparin. At the same time he was diagnosed with severe active UC based upon histopathological findings and managed initially with mesalamin and prednisolon. He also had been screened...

Effects of Oral Mucositis on the Quality of Life of Children Receiving Chemotherapy: Descriptive Study

“…Dünyada kanser görülme oranı 15 yaş altındaki çocuklar için milyonda 110-150 arasındadır. 1 Çocukluk çağı kanserleri Türkiye'de 5 yaş ve üstü çocuklarda %25,4 ile 3. en yaygın ölüm nedenleri arasında yer almaktadır. 2 Kanser tedavisi tümörün cinsine, metastazına ve evresine göre cerrahi, radyoterapi, kemoterapi, biyoterapi ve kök hücre nakli olarak tek başına ya da bir arada kullanılabilir.…”

Treatment of high-grade glioma in children

“…Türkiye'de ise 2002-2008 TPOG kanser kayıt-ları verisine göre bu oran %13 olarak ortaya çık-makta ve lösemi ve lenfomalardan sonra üçüncü sırada yerini almaktadır. [1] Gliomlar, primer pediatrik SSS tümörlerinden, nöroepitelial tümör grubu içinde yer almaktadır. Bu grup içinde astrositom, oligodendrogliom, ependimom, miks gliom, nöronal ve miks glial tü-mörler ve miks glial mezenşimal tümör tipleri olarak patolojik tanı alırlar.…”