ÇOCUKLARDA ve GENÇ ERİŞKİNLERDE SUBAKSİLLER SAĞ TORAKOTOMİ YAKLAŞIMIYLA (‘BİKİNİ İNSİZYONU’) MİNİMAL İNVAZİV ATRİYAL SEPTAL DEFEKT ONARIMI

Abstract

Son yıllarda doğumsal kalp hastalıklarının cerrahi tedavisinde minimal invaziv yöntemler gerek kozmetik gerek hasta konforu açısından ön plana çıkmıştır. Biz bu yazıda atriyal septal defekt ve eşlik eden intrakardiyak patolojilerde subaksiller mini torakotomi ile ameliyat ettiğimiz hastalarımızın sonuçlarını sunmayı hedefledik. Materyal ve Metot: Kliniğimizde 2009-2020 yılları arasında minimal invaziv tekniklerle atriyal septal defekt ve ek intrakardiyak patoloji onarımı yapılan 53 hastadan subaksiller mini torakotomi ile opere edilen yedi hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların altısı kız (%85) biri erkek (%15) olup ameliyat sırasındaki ortalama yaşları 8.1  15.8 yıldı. Bulgular: Üç hastada sekundum ASD ve septal rim yokluğu, iki hastada primum ASD, mitral kleft ve hafif mitral yetmezlik ve iki hastada da high venosum ASD ve sağ pulmoner venlerin parsiyel anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi mevcuttu. Hastalarda tüm intrakardiyak patolojiler sağ subaksiller torakotomi yaklaşımı ile onarıldı. Hastalarda ortalama kardiyopulmoner bypass süresi ve aortik klemp süresi sırasıyla 71.5  19.2 dakika ve 44.4  22.1 dakika olarak gerçekleşti. Hastalarımız ortalama 5.2  0.4 günde sorunsuz taburcu edildi. 4.4  3.1 yıl takip süresinde herhangi bir morbidite veya mortalite ile karşılaşılmadı. Sonuç: Minimal invaziv tekniklerle gerçekleştirilen kardiyak cerrahi girişimlerinde ameliyat sonrası iyileşme süresi daha kısa olup yara iyileşme sorunları daha az görülmektedir. Özellikle puberte öncesi kız çocuklarda subaksiller torakotomi yaklaşımın tercih edilmesi hem kozmetik hem de meme gelişiminin olumsuz yönde etkilenmemesi açısından avantaj sağlamaktadır.