Çocuklarda Nutcracker Sendromu: Doppler Ultrasonografi̇ni̇n Semptomati̇k Hastalardaki̇ Rolü

Abstract

Bu çalışmanın amacı, Nutcracker sendromu tanısı almış pediatrik hastaların klinik özelliklerini değerlendirmek ve klinik belirtilerle sol renal ven doppler ultrasonografi bulguları arasında bir ilişki olup olmadığını belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015-Aralık 2018 tarihleri arasında, Nutcracker sendromu tanısı alan hastaların klinik verileri geriye dönük olarak incelendi. Hastalar semptomatik (yan ağrısı, makroskopik hematüri veya her ikisi) ve semptomatik olmayan (tesadüfen saptanan mikroskobik hematüri ve proteinüri) olarak gruplandırıldı ve bu iki gruptaki doppler ultrasonografi bulguları değerlendirildi. Bulgular: Nutcracker sendromu tanısı olan 41 hasta (28 kız ve 13 erkek hasta, ortalama yaş 13.6±3.37 yıl) çalışmaya dahil edildi. 26 (%63.4) hastada asemptomatik Nutcracker sendromu bulundu ve bu hastaların %46.1'i mikroskobik hematüri ve %42.3'ü izole proteinüri değerlendirilmesi için başvurdu. En sık görülen belirtiler sol yan ağrısı (%33.3), sol yan ağrısı ile hematüri birlikteliği (%26.6)'di. Sol renal ven hiler bölüm çapının aortomezenterik bölüm çapına oranının ortalama değeri 5.07±1.02'di. Sol renal ven aorta-mezenterik/hiler bölge pik akım oranı ortalaması 7.17±1.86 saptandı. Pik akım oranları asemptomatik çocuklarda semptomatik gruba göre anlamlı derecede yüksekti (p=0.041). Sonuç: Nutcracker sendromu tanısı, proteinüri ve hematüri gibi belirtilerin varlığında düşünülmeli ve böbrek biyopsisinden önce mutlaka ekarte edilmelidir. Ek olarak çalışmamız, sol renal vende artmış kompresyonun çoğunlukla mikroskobik hematüri ve proteinüri olan hastalarda gözlendiğini göstermiştir.