Clostridium difficile Infection in Children

Abstract

Clostridium difficile is the most common cause of health care-associated diarrhea among adults in the United States and is associated with significant morbidity and mortality. During the past decade, the epidemiology of C difficile infection (CDI) has changed, including a rise in the rate and severity of infection related to the emergence of a hypervirulent strain as well as an increase in disease among outpatients in community settings. Although less is known about CDI among pediatric patients, C difficile is increasingly recognized as an important pathogen among children. In this review, we discuss recent updates in the incidence and epidemiology of CDI among children, including risk factors for infection, and highlight the importance of CDI in special populations of children, particularly those with inflammatory bowel disease or cancer. In addition, we review current knowledge in the areas of diagnosis and management of CDI among children and highlight future areas for research.

Optimizing Perioperative Antibacterial Therapy in Reconstructive Surgery for Colonic Agangliosis in Children

“…При этом антибактериальные препараты, подавляя рост нор-мальной микрофлоры, не способны уничтожить C. difficile [22]. В многочисленных экспериментах на животных было продемонстрировано явление так называемой колони-зационной резистентности, то есть эффективность само-стоятельного подавлении роста C. difficile нормальной кишечной микрофлорой [22][23][24]. Общепризнанным фактором риска развития C. difficile-ассоциированных заболеваний является применение антибиотиков [23].…”

Diarrea asociada a Clostridium difficile en niños

“…lostridium difficile es un bacilo grampositivo, anaerobio obligado, que frente al estrés ambiental tiene la capacidad de formar esporas, las que liberadas al ambiente son adquiridas a través de la vía fecal oral en la comunidad y en el ambiente hospitalario [1][2][3] . Su patogenicidad está dada por la producción de las toxinas A y B 1,2 .…”

“…Es el microorganismo más comúnmente aislado como causa de diarrea asociada al uso de antimicrobianos y es un patógeno frecuentemente asociado a la atención de salud en la población adulta (20-30% de los casos de diarreas nosocomiales) 4,5 . Últimamente, ha sido reportado en población considerada de bajo riesgo como adultos jóvenes, niños y mujeres embarazadas 1,6 . En los niños, considerados como una población de bajo riesgo para diarrea asociada a C. difficile (DACD), la diarrea asociada a la atención de salud es una patología completamente distinta a la del adulto.…”

“…En adultos, en la comunidad, la colonización alcanza de 1,6 a 4% y en la población de pacientes hospitalizados, hasta 26% 2 . En niños, en especial bajo un año de edad, el significado de la presencia de C. difficile en las deposiciones es controversial ya que la colonización es muy superior a los adultos, alcanzando en promedio hasta 37% (rangos descritos 25-80%), con muy escasa presentación de la enfermedad [1][2][3]6 . Incluso la presencia de toxina de C. difficile en este grupo etario no implica necesariamente el desarrollo de enfermedad 2 .…”

Understanding New Concepts: Clostridium difficile Infection in Pouch Patients

“…In fact, asymptomatic C. difficile colonization occurs in up to 70 % of healthy infants, mostly due to immaturity of the intestine and absence of competing microbiota. This number decreases to \4 % in the adult population [8]. Finally, types of pouch anatomy (J-pouch, K-pouch, and S-pouch) and post-surgical complications may conceivably predispose to an accelerated colonization of microbial organisms and cellular adaptations required for the presentation of new CDI.…”