Closed intramedullary nailing of femoral fractures. A report of five hundred and twenty cases.

Winquist, Robert A.; Hansen, Sigvard T.; Clawson, D. Kay

doi:10.2106/00004623-198466040-00006

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“…For these types the most recommended treatment is external fixation [18], with the disadvantage of pin tract infections as a common complication [19][20][21]. It is common opinion that these kinds of fractures are insufficiently stabilized by intramedullary nailing [22][23][24]. In the hands of an experienced ESIN user together with the correct technique these fractures can be excellently stabilized by ESIN [25].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

ESIN in Femur Fractures

et al. 2005

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European Journal of TraumaAb stract Background and Purpose: Elastic stable intramedullary nailing (ESIN) is gaining increasing popularity, but studies with high case loads are rare. It was the aim of four experienced pediatric trauma centers to give an update of indications for ESIN, postoperative management, and complications. Patients and Methods: Data of the last 100 ESIN cases of each department before June 30, 2003 were collected by reviewing the charts and X-rays. Among these 400 collected ESINs 65 femoral shaft fractures (16%) were found. The patients' age ranged between 2 3 /4 and 15 1 /4 years. The middle third of the shaft was affected 42 times (65%), 13 fractures (20%) were in the proximal third of the diaphysis, and ten (15%) in the distal part of the femur, five dia-and five metaphyseal. Mainly transverse fractures were treated (52%), followed by 38% oblique or spiral fractures and 10% wedge or comminuted fractures. Two open reductions were required. Median hospitalization time was 6 days. Nails were extracted after a mean of 178 days. Results: Six skin irritations (wound infections, hematoma, seroma), one patient with myositis ossificans and one with constant pain at too long nail end were found. Three cosmetically relevant scarrings were observed during follow-up. Relevant axial deviations at fracture healing in two and shortening in one fracture could be seen, all caused by technical failure. Conclusion: ESIN meets all demands for an optimal fracture healing in children. Still, a considerable percentage of complications is observed, mainly caused by the surgeon himself, which can be avoided by exact indication and technique. Postoperative management has yet to be standardized.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

ESIN in Femur Fractures

et al. 2005

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“…Bei den meisten Femurschaftfrakturen hat sich die geschlossene Reposition und Osteosynthese der Fragmente mit einem Verriegelungsmarknagel nach Aufbohrung der Markh/)hle als Verfahren der Wahl erwiesen [4,7,20,21]. Sie zeichnet sich durch eine Heilungsrate von fast 98% sowie eine geringe H~u-figkeit von Infektionen aus [4,7,9,[20][21][22].…”

Section: Vorbemerkungenunclassified

“…Sie zeichnet sich durch eine Heilungsrate von fast 98% sowie eine geringe H~u-figkeit von Infektionen aus [4,7,9,[20][21][22]. Die chirurgische Technik ist jedoch nicht ohne Nachteile: Man ben/)tigt regelm~iBig einen Extensionstisch mit dem Risiko einer L~ision des Nervus pudendus sowie l~ingere Zeit ftir den Aufbau im Operationssaal und muB bei mehrfachverletzten Patienten mit logistischen Problemen der gleichzeitigen oder aufeinander folgenden Operationen fertig werden.…”

Section: Vorbemerkungenunclassified

Die retrograde Marknagelung von Femurschaftfrakturen

Moed

Watson

1998

Orthop Traumatol

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Zusammenfassung Operationsziel Indikationen Interne Fixation von Oberschenkelfrakturen fiber eine geschlossene retrograde Marknagelung. Zusfitzliche Stabilisierung tiber eine distale und proximale Verriegelung. Femurschaftfrakturen bei mehrfachverletzten Patienten. Ausgew~ihlte Serienverletzungen einer unteren Extremit~t. Femurfrakturen mit Gef~i61~ision. Kontraindikationen Operationstechnik Ergebnisse Infektionen des Kniegelenks in der Anamnese oder stark verschmutzte Wunden. Unf~ihigkeit, das Knie auf 45 ~ zu beugen. Lagerung auf einem strahlendurchlassigen Operationstisch mit auf 45 ~ gebeugtem Kniegelenk. Reposition der Fraktur. L~ngsschnitt fiber dem Ligamentum patellae und Spaltung des Ligaments. Eintrittspunkt in der Interkondyl~irgrube 1 cm vor dem Ansatz des hinteren Kreuzbandes. Aufbohren nicht unbedingt erforderlich (optional). Distale und proximale Verriegelung mit Schrauben, die von lateral nach medial eingebracht werden. Erste Serie von 22 statisch verriegelten Frakturen bei 20 mehrfachverletzten Patienten (17 M~nner, drei Frauen; Alter 19 bis 60 Jahre, Durchschnitt 35 Jahre). Bei der Nachuntersuchung sechs bis 24 Monate sp~iter (durchschnittlich 13 Monate) kn6cherne Heilung bei 86%. Durchschnittliche Heilungszeit 15 Wochen. Keine Infektionen oder wesentlichen Achsenfehler. Zweite Serie von 35 Frakturen bei 34 Patienten (Alter 15 his 88 Jahre, durchschnittlich 34 Jahre, 22 M~inner, zwOlf Frauen). Es wurde mehr Wert auf einen m6glichst grof3en Nageldurchmesser und eine frtihe Dynamisierung gelegt. Die Heilungsrate lie6 sich auf 94% (33/35) steigern und die durchschnittliche Heilungszeit auf 12,6 Wochen senken. Keine Infektionen, keine wesentlichen Achsenfehler.

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“…Nevertheless, it has been noted that the use of this entry portal might violate the medial femoral neck cortical, thus, producing comminution of the proximal femur. In order to prevent this complication, some authors recommend an entry portal located in the area of the piriformis fossa [2,3].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%