Clinicopathological and Immunohistochemical Characterisation of Gastric Schwannomas in 29 Cases

Abstract

Schwannomas are tumors arising from the nervous system that also occur infrequently in the gastrointestinal tract, most commonly in the stomach. This report characterizes 29 patients with benign or malignant gastric schwannomas. Surgical data and clinical follow-up information were available for 28 cases with a median postoperative duration of 57 months. Clinicopathological and immunohistochemical characteristics of benign and malignant schwannomas were analysed. Four cases (13.7%) were histologically diagnosed with malignant schwannoma. All tumors were positive for S-100 and CD56 proteins, displaying a diffuse staining pattern. Vimentin was expressed in 100% cases and all schwannomas were negative for smooth muscle actin, c-kit, and HMB-45. A significant difference was observed between the group of benign and malignant schwannomas as regards recurrences and metastasis after complete resection (P = 0.015). The survival time of patients with benign schwannomas was longer than the malignant group (P = 0.013), so gastric malignant schwannomas have a potential for recurrence and metastasis, with subsequently short survival. Complete resection with an attempt to remove all tumor tissue with negative margins is of paramount importance in the management of gastric schwannomas, particularly when they turn out to be malignant.

Gastric schwannoma

“…Доля доброкачественных неэпители-альных опухолей не превышает 0,5-5% всех новообра-зований желудка [1][2][3][4]. Шванномы (невриномы, неври-леммомы) желудка встречаются очень редко.…”

“…Шванномы (невриномы, неври-леммомы) желудка встречаются очень редко. По данным разных авторов, они составляют около 0,2% всех опухолей желудка и около 4% доброкачественных опухолей желуд-ка [2]. В то же время среди органов желудочно-кишечного тракта шванномы наиболее часто наблюдаются именно в желудке, существенно реже они встречаются в толстой кишке и исключительно редко -в тонкой кишке и пи-щеводе [5].…”

“…Шваннома желудка была впервые описана в начале ХХ века H. Verocay. Эти опухоли чаще развиваются у жен-щин в возрасте 60 лет и более; могут локализоваться в любом отделе желудка, но чаще наблюдаются на задней стенке в области тела и антрального отдела [2][3][4][5]. Кли-нические проявления неспецифичны (боль, дискомфорт в эпигастрии, тошнота, снижение аппетита), наблюдаются менее чем у половины больных [2,3].…”

“…Эти опухоли чаще развиваются у жен-щин в возрасте 60 лет и более; могут локализоваться в любом отделе желудка, но чаще наблюдаются на задней стенке в области тела и антрального отдела [2][3][4][5]. Кли-нические проявления неспецифичны (боль, дискомфорт в эпигастрии, тошнота, снижение аппетита), наблюдаются менее чем у половины больных [2,3]. При экзогастральном росте, шванномы могут достигать гигантского размера, не вызывая каких-либо симптомов, и зачастую выявляют-ся случайно -при обследовании или операции по пово-ду другого заболевания.…”

“…В настоящее время наиболее информативными методами являются соногра-фия (УЗИ), в том числе внутрипросветная, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) [2,4]. Дооперационная морфологическая верификация опухо-ли в абсолютном большинстве случаев не представляет-ся возможной в связи с интактной слизистой оболочкой.…”