Clinicopathologic Feature of Esophageal Submucosal Tumors Treated by Surgical Approach

Abstract

Leiomyoma was the most common submucosal tumor in esophagus. However, endoscopic ultrasonography was not able to differentiate between leiomyoma and gastrointesinal stromal tumor. For more accurate diagnosis and treatment, minimally-invasive approaches may be suitable for the surgical enucleation of indicated esophageal submucosal tumor.

Enucleación esofágica de leiomioma asistida por robot: reporte de un caso y revisión de la literatura

“…La cirugía esofágica asistida por robot está entrando en un campo de revolución, pero aún faltan estudios y evidencia que soporten un enfoque robótico en comparación con otros enfoques; por supuesto, los tiempos quirúrgicos prolongados y los altos costos que requiere este abordaje quirúrgico son algunos de los obstáculos para una amplia aceptación de esta técnica. Se requieren investigaciones adicionales en el campo de la enucleación de lesiones esofágicas por robot para indicar esta técnica como primera línea de abordaje en comparación con otras técnicas mínimamente invasivas (14)(15)(16)(17)(18). En nuestro caso se ofreció al paciente un abordaje asistido por robot debido a la ubicación de la lesión y el antecedente quirúrgico, sin complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias.…”

“…La distinción preoperatoria de leiomioma y el GIST son difíciles de realizar en lo que hemos mencionado. Por tanto, la evaluación de la pieza quirúrgica postoperatoria con hematoxilina eosina y la inmunohistoquímica postoperatoria es el patrón de oro para el diagnóstico de cualquier leiomioma, debido a que estas lesiones son CD34 y CD117 negativo, sin mutaciones c-KIT y son positivos para la desmina y la actina de músculo liso (SMA); mientras que los GIST suelen ser (aunque no siempre) negativos (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17). Los GIST presentan un patrón de inmunohistoquímica diferente, alrededor del 95% de los GIST es positivo para c-KIT (CD117), 60%-70% para CD34, 30%-40% para SMA y 5% para la proteína S-100 (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15).…”

“…La evidencia de una mucosa íntegra permite un inicio más temprano de la vía oral, por lo cual algunos autores sugieren que la esofagoscopia intraoperatoria es esencial para el desempeño de la enucleación de tumores submucosos benignos del esófago. Proporciona un procedimiento seguro y preciso, y disminuye el riesgo de complicaciones postoperatorias (12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20). Por ello se decidió rea-base en la probabilidad de recurrencia de la lesión por los hallazgos de la pieza quirúrgica; pero a diferencia del GIST, la recurrencia de otros tipos de tumores esofágicos como el leiomioma son muy raros, por lo que puede no ser necesario aplicar seguimiento oncológico para estos tumores, sino un seguimiento clínico periódico (11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21).…”