Clinicians Report Barriers and Facilitators to High-Quality Ambulatory Oncology Care

Abstract

Background Ambulatory oncology practices treat thousands of Americans on a daily basis with high-risk and high-cost antineoplastic agents. However, we know relatively little about these diverse practices and the organizational structures influencing care delivery. Objective The aim of this study was to examine clinician-reported factors within ambulatory oncology practices that affect care delivery processes and outcomes for patients and clinicians. Methods Survey data were collected in 2017 from 298 clinicians (nurses, physicians, nurse practitioners, and physician assistants) across 29 ambulatory practices in Michigan. Clinicians provided written comments about favorable and unfavorable aspects of their work environments that affected their ability to deliver high-quality care. We conducted inductive content analysis and used the Systems Engineering Initiative for Patient Safety work system model to organize and explain our findings. Results Clinicians reported factors within all 5 work-system components of the Systems Engineering Initiative for Patient Safety model that affected care delivery and outcomes. Common themes surfaced, such as unfavorable aspects including staffing inadequacy and high patient volume, limited physical space, electronic health record usability issues, and order entry. Frequent favorable aspects focused on the skills of colleagues, collaboration, and teamwork. Some clinicians explicitly reported how work system factors were relational and influenced patient, clinician, and organizational outcomes. Conclusions These findings show how work-system components are interactive and relational reflecting the complex nature of care delivery. Implications for Nursing Practice Data obtained from frontline clinicians can support leaders in making organizational changes that are congruent with clinician observations of practices’ strengths and opportunities for improvement.

Segurança Do Paciente Oncológico: Uma Revisão

“…Como aspectos favoráveis foram relatados: ter membros de equipe altamente qualificados e experientes com quem trabalharam em uma variedade de funções (LAFFERTY et. al., 2021).…”

“…Como resultado, houve atrasos no atendimento ao paciente, falta de consultas disponíveis e falta de serviços de apoio. A escassez de pessoal e serviços de apoio também prejudicou a capacidade de fornecer atendimento de qualidade ao paciente (LAFFERTY et. al., 2021).…”

“…Muitos aspectos de seus ambientes de prática emergiram como uma barreira para fornecer atendimento de qualidade ao paciente. Destacando-se espaço limitado em muitos de seus consultórios, o que, segundo eles, contribuiu para a superlotação de pacientes, atrasos no atendimento e limitação da privacidade do paciente, além de ruído, falta de limpeza e iluminação, que afetam o conforto e a cura do paciente tendo um impacto negativo na experiência do paciente (LAFFERTY et. al., 2021).…”

“…Foi sinalizado um descontentamento geral com o sistema e o software. Os desafios comuns acerca dos sistemas estavam relacionados à usabilidade e navegação, uso do clínico e entrada de pedidos e coordenação de cuidados complexos, dificultavam a documentação eficaz do paciente e eram propensos a erros (LAFFERTY et. al., 2021).…”

“…Esses resultados mostram que os fatores de todos os cinco componentes do sistema de trabalho afetam as habilidades dos profissionais para oferecer cuidados de alta qualidade em práticas oncológicas, evidenciando que todos os componentes do sistema de trabalho são interativos e relacionais, refletindo a natureza complexa da prestação de cuidados (LAFFERTY et. al., 2021).…”