Clinically Occult Leydig Cell Tumor in a Cryptorchid Man

Tumor de células de Leydig, ginecomastia y trombosis de vena cava inferior

“…Los tumores de células de Leydig tan sólo suponen un 1-3 % de la totalidad de los tumores testiculares situándose su incidencia en torno a 2-6 nuevos casos por 10.000.000 de habitantes y año (2,4,6). Desde su descripción inicial por Sacchi en 1895 solamente se han comunicado unos trescientos casos y no se han descrito complicaciones trombóticas vasculares como manifestación clínica de estos tumores (3).…”

“…La incidencia máxima ocurre entre los 20 y los 50 años y su forma de presentación más frecuente es la aparición de una masa testicular asintomática o discretamente dolorosa (2,5). En una proporción variable de los casos, que oscila entre el 20-30% según las series, se acompañan de manifestaciones endocrinas derivadas de la hipersecreción de estrógenos que varían dependiendo de la etapa de la vida en que aparece el tumor (3)(4)(5). En los adultos lo más común es la presencia de feminización con ginecomastia, disminución de la líbido e incluso oligospermia con infertilidad (2)(3)(4)(5).…”

“…En una proporción variable de los casos, que oscila entre el 20-30% según las series, se acompañan de manifestaciones endocrinas derivadas de la hipersecreción de estrógenos que varían dependiendo de la etapa de la vida en que aparece el tumor (3)(4)(5). En los adultos lo más común es la presencia de feminización con ginecomastia, disminución de la líbido e incluso oligospermia con infertilidad (2)(3)(4)(5). Nuestro paciente consultó por ginecomastia y disminución de la líbido, el estudio hormonal demostró una elevación de las concentraciones plasmáticas de estradiol con disminución del cociente testosterona/estradiol y en el estudio de extensión de tumor testicular se demostró una trombosis de la vena cava inferior.…”

“…El tratamiento de elección de los tumores de células de Leydig es quirúrgico mediante orquiectomía radical por vía inguinal acompañada de linfadenectomía retroperitoneal en los casos en los que se sospeche malignidad (4,6). En los casos de enfermedad irresecable se han empleado, aunque todavía con poca experiencia, pautas de tratamiento hormonal con análogos de LHRH (2,6).…”

“…Tras el tratamiento suele tener lugar la normalización de la concentración sérica de estradiol y paralelamente de las manifestaciones endocrinas, como ocurrió en nuestro paciente. Sin embargo, en algunos casos de larga evolución las alteraciones endocrinas pueden ser irreversibles (3)(4)(5). La monitorización de los niveles plasmáticos de estradiol pueden ser útiles como marcador temprano de recidiva tumoral (3).…”