Clinical Value of Vascular Compression at the Cerebellopontine Angle

Abstract

Serebellopontin açıda (SPA) anormal lokalize vertebral arterin vasküler kompresyonu radyolojik olarak tespit edilen hastalarda vestibülokoklear semptomlar ve odyolojik bulgularla olan ilişkisini değerlendirmektir. Araçlar ve Yöntem: Manyetik rözanansgörüntüleme (MRG) sekizinci sinirde açılanmış veya lateralize olmuş vertebral artere bağlı tespit edilen vasküler kompresyon görüntüsüne sahip hastalar dahil edilmiştir. Görüntülemeye göre vasküler kompresyonun derecesi radyolog tarafından not edilmiştir. Bu hastaların hastane kayıtları ise bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından bağımsız olarak incelenmiştir. Hastaların tinnitus, işitme azlığı, başdönmesi şikayetlerinin yanısıra saf ses odyometride işitme eşikleri (Pure tone average, PTA), konuşmayı ayırt etme skorları (speech discrimination, SD) ve işitsel beyinsapı cevaplarından (auditory brain stem response, ABR) V.dalga mutlak latans ve I-V arası latans değerleri not edilmiştir. Bulgular: 28 MRG kaydında vertebral arter ile 8. kranial sinir kompleksi arası yakın ilişki not edilmiştir. Damarın pozisyonu incelendiğinde; 5 hastada nokta pozisyon; 17 hastada yatay olarak temasta; 6 hastada sinir kompleksi üzerinde sarmal yapmış olarak değerlendirilmiştir. Bu 3 grupta vertebral arterin pozisyonu ile ipsilateral vestibülokoklear semptomlar arasında bir ilişkiye rastlanmamıştır. Gruplarda kompresyonun olduğu ipsilateral PTA, SD, ABR sonuçlar daha anormal tespit edilmekle beraber istatistiksel olarak bir anlam bulunmamıştır. Sonuç: Bu çalışmanın bulguları, vertebral arterin vasküler kompresyonu ile kokleavestibüler semptom ve odyolojik bulgular arasında anlamlı bir ilişki olmadığını göstermektedir. Nedeni klinik olarak açıklanamayan işitme kaybı, baş dönmesi ve tinnitus şikâyeti olan hastalarda, vertebral arterin serebellopontin açıda kompresyonunun neden olduğuna karar verebilmek ve dekompresyon cerrahisinin gerekliliğini tartışabilmek ancak daha geniş hasta serileri ile mümkün olabilecektir.