Clinical Value of⁹⁹Tc^m-MDP SPECT Bone Scintigraphy in the Diagnosis of Unilateral Condylar Hyperplasia

Abstract

Purpose. To investigate the clinical value of 99Tcm-MDP SPECT for the diagnosis of unilateral condylar hyperplasia (UCH). Methods. One hundred forty-nine patients who underwent mandibular 99Tcm-MDP SPECT between January 2009 and December 2012 were studied, including 105 cases that were clinically suspected of UCH and 44 comparable cases without UCH as a control group. Results. Increased bone activity was observed in the affected condyles for all UCH patients. In the UCH group, the relative percentage uptake on the affected side was 59% (SD ± 4.3%), significantly higher than the 41% (SD ± 4.1%) uptake on the contralateral side (P<0.001). Similarly, the condyle/skull ratio was significantly higher for the affected side (1.66 ± 0.63) than for the contralateral side (1.34 ± 0.34, P < 0.01. No significant difference was found in the control group between the left and right condyles. Values for the sensitivity (95%), specificity (61%), positive (84.4%) and negative (84.6%) predictive values, and accuracy (84.5%) for 99Tcm-MDP SPECT in the diagnosis of UCH were calculated. However, for the hyperplastic condyle, no correlation was observed between the thickness of each cartilage layer and the relative uptake in the SPECT image. Conclusion. 99Tcm-MDP SPECT is accurate for diagnosing UCH and can provide a reference for treatment options.

Terminology and classification of condylar hyperplasia: Two case reports and review

“…Kemik sintigrafisi KH'de etkilenen tarafın belirlenmesinde, kondiler büyüme merkezinin ya da genel mandibüler bir büyümenin olup olmadığının belirlenmesinde ve büyüme aktivitesinin değerlendirilmesiyle tedavi planlamasında kullanılan invaziv olmayan bir yöntemdir. [2,3,24,28,29] Kondili doğru bir şekilde izole edebilmesiyle tek-foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT), süperpozisyona neden olan planar sintigrafiden daha üstündür [30] ve mandibüler kondillerin aktivitesinin doğru bir şekilde kantitatif değerlendirilmesini sağlayarak uygun tedavi seçimi için değerli bir yöntem olarak kabul edilmektedir. [6,28,29] Kondiler hiperplazinin sintigrafik görüntülerinde simetrik izotop alımı, devam eden asimetrik büyüme olmadığını (inaktif) gösterirken asimetrik izotop alımı (pozitif tarama) muhtemelen devam eden anormal büyümenin olduğunu (aktif) göstermektedir.…”

“…[2,3,24,28,29] Kondili doğru bir şekilde izole edebilmesiyle tek-foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT), süperpozisyona neden olan planar sintigrafiden daha üstündür [30] ve mandibüler kondillerin aktivitesinin doğru bir şekilde kantitatif değerlendirilmesini sağlayarak uygun tedavi seçimi için değerli bir yöntem olarak kabul edilmektedir. [6,28,29] Kondiler hiperplazinin sintigrafik görüntülerinde simetrik izotop alımı, devam eden asimetrik büyüme olmadığını (inaktif) gösterirken asimetrik izotop alımı (pozitif tarama) muhtemelen devam eden anormal büyümenin olduğunu (aktif) göstermektedir. [24] Büyüme durumunu değerlendirmek için SPECT'in kullanıldığı çalışmalarda, her iki kondil arasında izotop alım oranında %10'dan fazla farklılığın aktif KH'nin göstergesi olduğu ve hastanın müdahaleye gereksiniminin olup olmadığını değerlendirmek için klinik bulguların da dikkate alınması gerektiği bildirilmiştir.…”

“…[24] Büyüme durumunu değerlendirmek için SPECT'in kullanıldığı çalışmalarda, her iki kondil arasında izotop alım oranında %10'dan fazla farklılığın aktif KH'nin göstergesi olduğu ve hastanın müdahaleye gereksiniminin olup olmadığını değerlendirmek için klinik bulguların da dikkate alınması gerektiği bildirilmiştir. [28][29][30] Ancak, pozitif tarama travmatik yaralanmadan sonra iyileşme, enfeksiyon ve enflamasyon durumları ve benign tümörlerde de görülebilmektedir. [8,31] Temporomandibüler eklem semptomları şiddetli olan ya da yaygın eklem hastalığı bulgusu olan hastalarda pozitif sintigrafik sonuç yorumlanırken bu durumun göz önünde tutulması ve eklemdeki diğer patolojilerle ilişkili aktivitelerin ayırt edilmesi gerekmektedir.…”

“…[5,15,34] Bu durumda asimetri varsa düzeltilmesi için ortognatik cerrahi uygulanabilmektedir. [5,6,29] Ancak, aktif büyümenin devam etmesi durumunda kondilektomi uygulanması gerektiği belirtilmiştir. [2,5,6,8,29,34] Bununla birlikte büyüme aktif olmasa da deformitenin durumuna göre kondilektominin uygulanabileceği bildirilmiştir.…”

Bone Scintigraphy SPECT/CT Evaluation of Mandibular Condylar Hyperplasia

“…Accurate assessment of condylar growth and establishing whether the disease is active or inactive provide guidance for treatment. Bone scan SPECT has demonstrated superior performance in this application compared to planar imaging through providing data leading to accurate and quantifiable assessment of the mandibular condyles' growth (1)(2)(3). The CT modality of SPECT/CT provides detailed anatomic information associated with growth activity.…”