Clinical Value of Noncontrast‐Enhanced Radial Quiescent‐Interval Slice‐Selective (QISS) Magnetic Resonance Angiography for the Diagnosis of Acute Pulmonary Embolism Compared to Contrast‐Enhanced Computed Tomography and Cartesian Balanced Steady‐State Free Precession

Abstract

Background Free‐breathing noncontrast‐enhanced (non‐CE) magnetic resonance angiography (MRA) techniques are of considerable interest for the diagnosis of acute pulmonary embolism (APE), due to the possibility for repeated examinations, avoidance of side effects from iodine‐based contrast agents, and the absence of ionizing radiation exposure as compared to CE‐computed tomographic angiography (CTA). Purpose To analyze the clinical performance of free‐breathing and electrocardiogram (ECG)‐gated radial quiescent‐interval slice‐selective (QISS)‐MRA compared to CE‐CTA and to Cartesian balanced steady‐state free precession (bSSFP)‐MRA. Study Type Prospective. Subjects Thirty patients with confirmed APE and 30 healthy volunteers (HVs). Field Strength/Sequence Radial QISS‐ and bSSFP‐MRA at 1.5T. Assessment Signal‐to‐noise ratio (SNR) and contrast‐to‐noise ratio (CNR) were computed to compare the pulmonary imaging quality between MRA methods. The pulmonary arterial tree was divided into 25 branches and an ordinal scoring system was used to assess the image quality of each pulmonary branch. The clinical performance of the two MRA techniques in accurately assessing APE was evaluated with respect to CE‐CTA as the clinical reference standard. Statistical Tests Wilcoxon signed‐rank and Spearman's correlation tests were performed. Sensitivity and specificity of the MRA techniques were determined using CE‐CTA as the clinical reference standard. Results Thrombus‐mimicking artifacts appeared more frequently in lobar and peripheral arteries of patients with Cartesian bSSFP than with radial QISS‐MRA (pulmonary trunk: 12.2% vs. 14.0%, P = 0.64; lobar arteries: 35.6% vs. 22.0%, P = 0.005, peripheral arteries: 74.4% vs. 49.0%, P < 0.001). The relative increases in SNR and of CNR provided by radial QISS‐MRA with respect to Cartesian bSSFP‐MRA were 30–35% (P‐values of SNR/CNR, HVs: 0.09/0.09, patients: 0.03/0.02). The image quality of pulmonary arterial branches was considered good to excellent in 77.2% of patients with radial QISS‐MRA and in 43.2% with Cartesian bSSFP‐MRA (P < 0.0001). The clinical performance of radial QISS‐MRA was higher than Cartesian bSSFP‐MRA for grading embolism, with a total sensitivity of 86.0% vs. 80.6% and a specificity of 93.3% vs. 84.0%, respectively. Data Conclusion Radial QISS‐MRA is a reliable and safe non‐CE angiographic technique with promising clinical potential compared to Cartesian bSSFP‐MRA and as an alternative technique to CE‐CTA for the diagnosis of APE. Level of Evidence 1 Technical Efficacy Stage 3

A kontrasztanyag nélküli mágnesesrezonancia-angiográfia diagnosztikus teljesítménye alsó végtagi verőérbetegekben

“…A Song és mtsai által publikált metaanalízis szerint a be-tegség globális prevalenciája 5,6%-ra tehető (95% CI 3,6), ez a szám azonban az életkor előrehaladtával jelentős mértékben nő: a 70 évesek körében csaknem 13% (12,9%; 95% CI 9,[8][9][10][11][12][13][14][15][16]9), és a 85 év feletti populációban a 19%-ot is meghaladja (19,3%; 95% CI 12,[8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27]8) [4].…”

“…A LEAD vizsgálatának noninvazív, kontrasztanyag nélküli ábrázolását teszi lehetővé az utóbbi évek egyik ígéretes MRA-technikája, a "quiescent-interval singleshot" (QISS) angiográfia [16][17][18][19][20]. Jelen vizsgálatunk célja a QISS MRA és a hagyományos DSA diagnosztikus teljesítményének összehasonlítása volt a LEAD képalkotásában.…”

“…A képminőséget és az érszűkület mértékének meghatározását 19 A szubjektív képminőséget minden érszakaszon 5 pontos Likert-skála segítségével határoztuk meg: 1 -nem diagnosztikus, a képminőség nem megfelelő a diagnózis felállításához, 2 -elégséges, a képminőség minimálisan elégséges a diagnózis felállításához, 3 -közepes, a képminőség a diagnózis felállításához elfogad-ható, 4 -jó, a képminőség kielégítő a diagnózis felállításához, 5 -kiváló, a képminőség a diagnózis felállításához nagy fokú biztonságot ad.…”

Quiescent-Interval Single-Shot Magnetic Resonance Angiography May Outperform Carbon-Dioxide Digital Subtraction Angiography in Chronic Lower Extremity Peripheral Arterial Disease

“…Its use in complex lower extremity PAD—especially with severe atherosclerotic changes in the crural segments—is therefore not widespread. Quiescent-interval single-shot (QISS) MRA is a non-contrast protocol suitable for lower extremity arterial imaging [ 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 ].…”