Clinical value of motor evoked potentials with transcranial magnetic stimulation in the assessment of lumbar spinal stenosis

Abstract

The objective of this study was to evaluate the clinical usefulness of assessing motor evoked potentials (MEP) in lumbar spinal stenosis (LSS). Twenty-three LSS patients were enrolled. The preoperative data of MEP latency (MEPLT), clinical symptoms, Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores for low back pain, visual analogue scale (VAS) for back pain, leg pain and numbness, walking distance and the minimal cross-sectional area (mCSA) of the dural sac were evaluated. The mean MEPLT was 42.1±2.8 ms. Fourteen patients had bilateral leg symptoms. The mean walking distance and mCSA were 302.1±302.8 m and 0.4±0.2 cm 2 , respectively. The mean JOA score and VAS scores for back pain, leg pain and numbness were 15.9±4.8, 6.0±2.9, 7.7±1.9 and 7.3±3.0, respectively. MEPLT was related to the walking distance, limb symptoms and the VAS for numbness. MEPLT was significantly delayed in patients who showed a walking distance less than 500 m. MEP is useful in LSS assessment. It can reflect the subjective severity of motor disturbance and predict the neurological deficit prior to appearance.Résumé L'objectif de cette étude est d'évaluer l'utilité des potentiels évoqués majeurs dans les canaux lombaires étroits. Méthode: 23 patients présentant un canal lombaire étroit (12 hommes et 11 femmes) ont été évalués. L'âge moyen était de 67,9±8,5 années. L'évaluation des potentiels évoqués moteurs pré-op ainsi que la symptomatologie, le score JOA, le score douleur ainsi que la douleur des deux membres inférieurs, la distance de marche avec claudication intermittente NIC et la surface de la section du sac dural ont été évalués, la largeur du sac dural MCSA étant évalué par IRM. Résultats: le temps de latence des potentiels évoqués moteurs était de 42,1±2,8 ms avec une symptomatologie moyenne ayant évolué pendant 31,5±31,8 mois. 12 patients présentaient un spondylolisthésis dégénératif associé. 14 patients avaient des signes bilatéraux et 9 unilatéraux. La claudication intermittente moyenne était de 302,1±302,8 mètres et la surface de section moyenne du cul-de-sac de 0,4±0,2 cm 2 . Le score moyen JOA, le score douleur VAS, les douleurs des membres inférieurs étaient respectivement de 15,9±4,8, 6±2,9, 7,7±1,9 et 7,3±3,0, avec un seul disque lésé dans 15 cas, deux dans 7 cas et trois dans un cas. Le temps moyen d'intermittence des potentiels évoqués rapporté au périmètre de marche à la symptomatologie douloureuse des membres inférieurs, au score JOA au nombre de disques, à la durée moyenne de la symptomatologie, au score douleur et au temps de latence des potentiels évoqués était significativement plus important chez les patients qui avaient un périmètre de marche inférieur à 500 mètres. En conclusion, les potentiels évoqués moteur sont utiles pour l'évaluation des canaux lombaires étroits et sont le reflet exact de la sévérité des lésions motrices. Ils permettent de prédire le déficit neurologique avant que celui-ci n'apparaisse.

Clinical and neurophysiological characteristics of patients with neurogenic intermittent claudication at the lumbar level spinal stenosis

“…Results. MEP performance most significantly changed in patients who failed to cover a distance of 500 m (14 patients), those with bilateral symptoms (12), those with severity on the VAS scale for numbness of more than 8 points (12). Dependence of the indicators and the duration of disease was not established.…”

“…Метод ВМП на магнітну стимуляцію моторної кори та спинномозкових корінців вважають безбольовим, неінвазивним та чутливим щодо оцінки дефіциту моторного проведення при ПС [8,9,11,12]. Встановлений кореляційний зв'язок між змінами ВМП та вираженістю клінічних симптомів і ознак, даними нейровізуалізуючих методів дослідження [9,[11][12][13]. Актуальність теми зумовлена необхідністю мати чітки діагностичні критерії окремих форм НПК при визначенні тактики лікування -медикаментозного чи оперативного.…”

“…Хоча доведено, що визначення латентного періоду ВМП корисне для оцінки функції низхідних моторних шляхів, деякі дослідники не спостерігали суттєвої кореляції між клінічною оцінкою моторної дисфункції та латенцією ВМП [12]. Автори вважають, що іноді суб'єктивна оцінка може більш надійно відображати реальну тяжкість неврологічних симптомів, ніж результати неврологічного обстеження.…”

Clinical and neurophysiological matching in patients of different age with lumbar spine stenosis

“…НФ дослідження дозволяють кількісно оцінити ступінь дисфункції окремих нервових структур при НПК [7][8][9][10][11][12].…”