Clinical utility of sperm DNA fragmentation testing: practice recommendations based on clinical scenarios

Abstract

Sperm DNA fragmentation (SDF) has been generally acknowledged as a valuable tool for male fertility evaluation. While its detrimental implications on sperm function were extensively investigated, little is known about the actual indications for performing SDF analysis. This review delivers practice based recommendations on commonly encountered scenarios in the clinic. An illustrative description of the different SDF measurement techniques is presented. SDF testing is recommended in patients with clinical varicocele and borderline to normal semen parameters as it can better select varicocelectomy candidates. High SDF is also linked with recurrent spontaneous abortion (RSA) and can influence outcomes of different assisted reproductive techniques. Several studies have shown some benefit in using testicular sperm rather than ejaculated sperm in men with high SDF, oligozoospermia or recurrent in vitro fertilization (IVF) failure. Infertile men with evidence of exposure to pollutants can benefit from sperm DNA testing as it can help reinforce the importance of lifestyle modification (e.g., cessation of cigarette smoking, antioxidant therapy), predict fertility and monitor the patient’s response to intervention.

Stain‐free interferometric phase microscopy correlation with DNA fragmentation stain in human spermatozoa

“…There are several direct methods to test DNA fragmentation in sperm (reviewed in Ref. ). The two most prevalent methods in the clinical setting are sperm chromatin structure assay (SCSA) and the TUNEL assay.…”

Recurrent pregnancy loss: current perspectives

“…Besides advanced paternal age, many environmental factors, such as cigarette smoking, obesity, exogenous heat, and exposure to toxins, have been associated with increased SDF. Even though SDF is still not recommended by many societies as part of the workup for RPL,2,7 ordering the test could be useful and could help strengthen the decision to pursue lifestyle modifications 149…”

Abnormal Chromatin Condensation in Spermatozoa and Dna Fragmentation in Spermatozoa: Is There a Correlation?

“…Несмотря на то что этот метод считается золотым стандартом для тестирования ФДС [83], строгая стандартизация его выполнения отсутст-вует. Не определены нормативные показатели для ФДС как для TUNEL, так и для других методов, кроме SCSA, что затрудняет межлабораторные сравнения и являет-ся причиной возможных изменений нормативных по-казателей в лабораториях [84].…”

“…Попытки метаанализа данных о значении измерения ФДС в репродукции показывают, что од-нозначного ответа дать нельзя, результаты весьма про-тиворечивы: нет данных о предиктивности теста, не подтверждаются данные о преимуществе ИКСИ перед ЭКО при повышенной фрагментации ДНК [84,[93][94][95][96]. Авторы отмечают низкое качество рандомизированных исследований и считают, что рекомендовать тест для универсального использования рано: есть работы, в ко-торых не найдено различий исхода ВРТ и беременно-сти при различиях в содержании ФДС, исследованы небольшие гетерогенные популяции, исследования про-водятся разными методами и различаются по дизайну экспериментов.…”