Clinical Understanding of Spasticity: Implications for Practice

Abstract

Spasticity is a poorly understood phenomenon. The aim of this paper is to understand the effect of spasticity on daily life and identify bedside strategies that enhance patient's function and improve comfort. Spasticity and clonus result from an upper motor neuron lesion that disinhibits the tendon stretch reflex; however, they are differentiated in the fact that spasticity results in a velocity dependent tightness of muscle whereas clonus results in uncontrollable jerks of the muscle. Clinical strategies that address function and comfort are paramount. This is a secondary content analysis using a qualitative research design. Adults experiencing spasticity associated with neuromuscular disorder were asked to participate during inpatient acute rehabilitation. They were asked to complete a semistructured interview to explain and describe the nature of their experienced spasticity on daily basis. Spasticity affects activities of daily living, function, and mobility. Undertreated spasticity can lead to pain, immobility, and risk of falls. There were missed opportunities to adequately care for patients with spasticity. Bedside care strategies identified by patients with spasticity are outlined. Uses of alternative therapies in conjunction with medications are needed to better manage spasticity. Patient reports on spasticity are important and should be part of clinical evaluation and practice.

Enfoques del ejercicio terapéutico sobre la espasticidad en miembro inferior post-Enfermedad Cerebro Vascular: revisión sistemática

“…. Movilidad: 9 (5-12); 11 (7,(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13) . Además, el estiramiento muscular es una técnica de tratamiento utilizada en los enfoques anteriormente mencionados, con un nivel de evidencia B (recomendación favorable) 2 , el cual ha sido ampliamente utilizado para prevenir contracturas y mejorar el arco de movilidad articular 27 .…”

“…En diversos estudios 7-9 el tiempo de aparición de la espasticidad se ha establecido con mayor frecuencia entre el primer y el tercer mes post-ECV, con una prevalencia entre el 19 y 22%, sin embargo puede incrementarse en la fase crónica aproximadamente hasta los 18 meses, tiempo en el cual, los autores mencionan mayores cambios biomecánicos que neurales en la estructura del músculo 10,11 . La espasticidad tiene una prevalencia en el miembro inferior post-ECV de 40-600/100.000 e incidencia de 30-485/100.000; la cual genera un impacto negativo en la movilidad, funcionalidad y la calidad de vida 12 . Los estudios han mostrado que seis meses post-ECV entre el 60-80% de los pacientes caminan independientemente y el 26% son dependientes en las AVD 13,14 , por lo cual, el paciente puede requerir de ayudas funcionales o la supervisión de un cuidador 15 .…”

“…Además, estos problemas repercuten en el control y la coordinación de la extremidad durante la marcha 17,18 generando dependencia funcional y riesgos de posibles caídas 12 . Schmid, et al 19 , encontraron que el 36% de las caídas en personas post-ECV sucedió mientras realizaban AVD como aseo y vestido, el 21% reportó caídas caminando o subiendo y bajando escaleras, mientras el 34% tropezaron o se resbalaron.…”

Botulinum toxin treatment of lower extremity spasticity

“…Синдром верхнего мотонейрона (адаптировано из [15] Нервно-мышечные Б О Л Е З Н И Neuromuscular DISEASES чаще всего вследствие такого повреждения, имеет ха-рактерные клинические проявления и приводит к на-рушению функций конечностей, включая способность к нормальному передвижению и выполнению повсед-невных действий [15].…”

An investigation of commonly prescribed stretches of the ankle plantarflexors in people with Multiple Sclerosis

“…It is caused by changes in passive stiffness and/or stretch reflex activation resulting in spasticity (Sinkjaer et al, 1993;Zhang et al, 2014). Stretching is commonly used as a treatment for symptomatic, increased limb stiffness (Bhimani and Anderson, 2014;Satkunam, 2003), based on the rationale that stretching promotes musculoskeletal adaptations that can prevent or correct increased passive stiffness and contracture (Gorter et al, 2007) and reduces hypertonia by inhibiting the stretch reflex activity (Maynard et al, 2005). However, a systematic review of stretch techniques aimed at reducing contracture in people with neurological conditions, highlighted the lack of evidence supporting stretching for the treatment of passive and stretch-reflex mediated stiffness (Katalinic et al, 2011).…”