Clinical-Ultrasound and Morphologic Characteristic of Severe Cerebral Ischemia in Newborns With Intrauterine Mono- And Mixed-Respiratory Virus Infection

Abstract

1Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания», 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95 3 Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае», 680013, г. Хабаровск, ул. Владивостокская, 9 РЕЗЮМЕ Изучалось содержание фактора некроза опу-холи-α (TNF-α) в сыворотке пуповинной крови, а также ультразвуковое и морфологическое строение ликворных путей головного мозга при церебраль-ной ишемии тяжелой степени у 103 доношенных но-ворожденных. В первую группу вошли 30 новорожденных от матерей с физиологическим течением беременности (подгруппа А) и 20 погиб-ших новорожденных с антенатальным анамнезом, неосложненным вирусными инфекциями, тяжелой соматической патологией и поздним гестозом у их матерей в период гестации (подгруппа Б); во вто-рую − 28 новорожденных с церебральной ишемией тяжелой степени на фоне внутриутробной пара-гриппозной инфекции (папагрипп 1 и 3 типа), из них 18 умерли на 3-6 день. Третью группу соста-вили 25 новорожденных с церебральной ишемией тяжелой степени на фоне антенатальной микст-рес-пираторной вирусной инфекции (парагрипп 1 и 3 типа и грипп А(Н3N2), из них 16 погибли на 2-4 день). Установлено, что у больных третьей группы содержание TNF-α возрастало до 62,7±2,14 пг/л (в первой и второй группе, соответственно, 17,6±1,53 пг/л, р<0,001 и 34,6±2,04 пг/л, р<0,001). Высокие значения провоспалительного цитокина были свя-заны с развитием системной воспалительной реак-ции в результате прямого и опосредованного влияния нескольких респираторных вирусов. В третьей группе статистически достоверно чаще (р<0,05) встречались перивентрикулярная ишемия − у 88% новорожденных и незрелость головного мозга − у 48% детей (во второй группе, соответ-ственно, у 32,1 и 10,7% новорожденных); при пато-морфологическом исследовании выявлялись крупные гематомы, субарахноидальные геморра-гии, резко выраженное полнокровие и гематомы в сосудистом сплетении, кариорексис, выраженный периваскулярный и перицеллюлярный отек, васку-лит, а также крупные очаги ателектазов, аспира-ционной пневмопатии и пневмонии. Это указывало на важную роль антенатальной микст-респиратор-ной вирусной инфекции и провоспалительных ци-токинов в повышении проницаемости стенки кро-веносных сосудов при тяжелой церебральной ише-мии у новорожденных. Respiration, 22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000, Russian Federation 2 Amur State Medical Academy, 95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000, Russian Federation 3 Center for Hygiene and Epidemiology in Khabarovsk Krai, 9 Vladivostokskaya Str., Khabarovsk, 680013, Russian Federation The contents of the tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) in the serum of the umbilical blood as well as ultrasound and morphologic composition of liquor ways of th...