Clinical trial of pentazocine in rheumatoid arthritis. Observations on the value of potent analgesics and placebos.

Nuki, G; Downie, Walker; Dick, W C; Whaley, K; Spooner, J B; Darby-Dowman, M A; Buchanan, W. Watson

doi:10.1136/ard.32.5.436

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“…Seven of the included studies used a crossover design 19,20,21,22,23,24,25 and the other 4 studies used a parallel-group design 18,26,27,28 . There were 7 studies in which the study drug was administered for at least 1 week 18,19,23,24,26,27,28 . The longest followup period was 6 weeks 27 .…”

Section: Study Characteristicsmentioning

confidence: 99%

“…The longest followup period was 6 weeks 27 . Six of these 7 studies 18,29,23,24,26,27 were placebo-controlled, and one 28 compared a codeine-paracetamol compound plus low-dose diclofenac with standard-dose diclofenac alone. Six different opioids were investigated in the 7 studies, most in combination with another non-opioid analgesic.…”

Section: Study Characteristicsmentioning

confidence: 99%

“…While most studies used a matching placebo, and all 11 studies were described as "double-blind," it was often unclear whether all of the study personnel were blinded to treatment allocation. Several stud-ies either excluded dropouts from analysis or failed to provide data on the number of withdrawals 19,20,21,22,23,24 . Effects of interventions.…”

Section: Study Characteristicsmentioning

confidence: 99%

“…Effects of interventions. Six studies (448 participants) were at least 1 week in duration and investigated the effectiveness of opioids versus placebo 18,19,23,24,26,27 . In all 6 studies, participants who had been taking stable doses of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID) were permitted to continue the background drug during the trial.…”

Section: Study Characteristicsmentioning

confidence: 99%

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The Efficacy and Safety of Opioids in Inflammatory Arthritis: A Cochrane Systematic Review

Whittle

Richards

Heijde

et al. 2012

The Journal of Rheumatology Supplement

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The Efficacy and Safety of Opioids in Inflammatory Arthritis: A Cochrane Systematic Review

Whittle

Richards

Heijde

et al. 2012

The Journal of Rheumatology Supplement

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“…A queste, nel 1976, due diversi gruppi di ricercatori (40, 41) aggiunsero altri polipeptidi, denominati "endorfi ne". Tali acquisizioni hanno portato, negli ultimi decenni, alla messa a punto di un numero crescente di agonisti e antagonisti di questi recettori: tra i primi, che hanno evidentemente attività analgesica centrale, è suffi ciente ricordare, perché sono stati occasionalmente impiegati in reumatologia (42)(43)(44), il destropropossifene, la pentazocina (che, peraltro, al pari degli oppioidi tradizionali si è dimostrata capace di indurre sia dipendenza che sindrome da astinenza.…”

Section: Rubricaunclassified

A short history of anti-rheumatic therapy - V. Analgesics

Pasero

Marson²

2011

Reumatismo

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L a cessazione del dolore è una delle prime cose che il malato richiede al medico ed uno dei primi doveri di quest'ultimo ("divinum opus est sedare dolorem"). Nel linguaggio popolare, almeno in Toscana, ma probabilmente da molte altre parti, le malattie reumatiche sono identifi cate come "i dolori" per antonomasia. Per questo motivo i farmaci destinati ad attenuare il dolore, cioè gli analgesici -il termine "analgesia" (ossia "senza dolore": da "αλγος", dolore, preceduto dall'alfa privativo) è stato utilizzato per la prima volta da Democrito, fi losofo greco del V sec a.C. (1) -hanno un posto di rilievo nella terapia delle malattie reumatiche, anche se il vero compito del reumatologo non sarebbe quello di eliminare il dolore in quanto tale, ma semmai di rimuoverne le cause. Naturalmente il dolore non si combatte solo con i farmaci, ma i farmaci sono sempre stati una componente essenziale nella terapia del dolore (2). I primi farmaci del dolore sono stati, come era ovvio, d'origine vegetale. I popoli primitivi -e l'etnologia può portarne numerosi esempi -hanno identifi cato molte piante che sono in grado di lenire il dolore e le hanno usate e le usano sia per applicazione esterna che per ingestione. Gli Etruschi ed i Romani, ad esempio, impiegavano localmente degli impacchi di malva, un'usanza che persiste ancora nelle campagne. Le radici della mandragora venivano utilizzate soprattutto per combattere la sterilità -un effetto ricordato anche nella Bibbia e reso celebre da una commedia di Niccolò Machiavelli -ma tra le virtù magiche di questa pianta vi era anche il suo potere analgesico (3). Il più "classico" tra gli analgesici d'origine vegetale è però l'oppio, estratto dalle capsule ancora immature di una varietà di papavero, il Papaver somniferum (Fig. 1). Recenti ricerche di archeo-botanica hanno dimostrato che questa specie di papavero era coltivata in Europa nel tardo neolitico, cioè in epoca preistorica (4), anche se questo non signifi ca -o quanto meno rende del tutto ipotetico -che se ne conoscessero o se ne utilizzassero le proprietà. Queste pro- SUMMARYThe pharmacological treatment of pain has very ancient origins, when plant-derived products were used, including mandrake extracts and opium, a dried latex obtained from Papaver somniferum. In the XVI and XVII centuries opium came into the preparation of two compounds widely used for pain relief: laudanum and Dover's powder. The analgesic properties of extracts of willow bark were then recognized and later, in the second half of the XIX century, experimental studies on chemically synthesized analgesics were planned, thus promoting the marketing of some derivatives of para-amino-phenol and pyrazole, the predecessors of paracetamol and metamizol. In the XX century, nonsteroidal anti-inflammatory drugs were synthesized, such as phenylbutazone, which was initially considered primarily a pain medication. The introduction on the market of centrally acting analgesics, such as tramadol, sometimes used in the treatment of rheumatic pain. is quite recent.

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