Clinical study of extrapulmonary head and neck tuberculosis in an urban setting

Abstract

La tubercolosi del distretto testa collo è abbastanza comune nei paesi endemici, ma è ancora sottostimata a causa della presentazione clinica assai variabile e a causa dei differenti siti coinvolti. Pertanto, gli obiettivi di questo studio sono stati quelli di voler descrivere la variabilità di presentazione clinica dei pazienti affetti da tubercolosi del distretto testa-collo, durante la cui valutazione ci si scontra con notevoli difficoltà diagnostiche, e stimare la risposta di questi pazienti al trattamento anti-tubercolare (ATT). Sono stati reclutati 48 pazienti affetti da tubercolosi del distretto testa-collo, i quali si sono presentati tra il 2013 e il 2015 presso il dipartimento di Otorinolaringoiatria del nostro centro di III livello; per ciascuno di essi sono stati raccolti sintomi, reperti obiettivi locali e sistemici, risultati diagnostici e risultati del trattamento. Dai dati è emerso che la maggioranza dei casi (64,5%) erano femmine, e nessuno dei pazienti era HIV positivo. Le modalità di presentazione più comuni sono state le linfoadenopatie cervicali (81,25%), e in particolare quelle coinvolgenti il livello IIB (31,3%). 3 pazienti su 48 erano affetti contemporaneamente da tubercolosi polmonare. Per confermare la diagnosi sono stati utilizzati l’esame citologico su agoaspirato con ago sottile, l’esame istopatologico e la colorazione per evidenziare l’alcol-acido resistenza. Tutti i pazienti sono stati trattati con antitubercolari di prima scelta, i quali hanno permesso di raggiungere la guarigione nel 96,8%. Nonostante la linfoadenite cervicale è la più comune forma di presentazione della tubercolosi del distretto testa-collo, i coinvolgimenti isolati della regione naso-sinusale, della laringe, della cavità orale o di altre sotto-sedi non sono entità sconosciute. Ciononostante, è importante prestare attenzione a queste presentazioni atipiche e misconosciute e considerarle nella diagnosi differenziale del testa-collo, anche in individui non immunocompromessi.

Comparative evaluation of clinical, cytological and microbiological profile in abdominal vs. cervical lymph nodal tuberculosis with special emphasis on utility of Auramine-O staining

“…[ 13 ] Cervical lymph nodes are the most commonly studied site probably due to ease of approachability. [ 13 14 15 16 17 18 19 ] Similarly, abdominal TB has been studied separately in some studies, however, the number of lymph nodes included in the studies is few, with predominant cases being peritoneal and luminal TB. [ 20 21 22 23 ] Moreover, to the best of our knowledge, there are no comparative studies evaluating the cervical and abdominal lymph nodes.…”

“…This was in accordance with most other studies that have reported that most patients present within the second or third decade. [ 14 15 16 17 18 19 22 ] However, some studies show presentation in the higher age groups with a mean age of 39.2 years and 59.5 years. [ 13 20 ] Female preponderance was noted in our study with a male to female ratio of 1: 1.7.…”

“…This was also in accordance with most of the Indian studies like Gautam et al .,[ 13 ] Monga et al . [ 14 ] and others. [ 15 16 17 18 22 ] In some studies, however, male preponderance was reported.…”

Tuberculosis in otorhinolaryngology in young children

“…По данным литературы, частота выявления туберкулеза головы и шеи составляет 10% [2], при этом наиболее распространенное внелегочное поражение -туберкулезный лимфаденит, встречающийся от 73,3 [2] до 81,25% [3]. Говоря о поражении ЛОР-органов у больных туберкулезом (по данным исследований, как ретроспективных, так и проспективных), чаще приводят сравнительные данные туберкулеза той или иной ЛОРлокализации, и все единодушно отдают пальму первенства туберкулезу гортани (от 14,5 [2] до 15-37% [4]). В большинстве случаев туберкулез сочетается с поражением легких, но может быть и первичным очагом инфекции (19% [4]) или протекать изолированно без поражения легких (41,7%) [5].…”

“…Говоря о поражении ЛОР-органов у больных туберкулезом (по данным исследований, как ретроспективных, так и проспективных), чаще приводят сравнительные данные туберкулеза той или иной ЛОРлокализации, и все единодушно отдают пальму первенства туберкулезу гортани (от 14,5 [2] до 15-37% [4]). В большинстве случаев туберкулез сочетается с поражением легких, но может быть и первичным очагом инфекции (19% [4]) или протекать изолированно без поражения легких (41,7%) [5]. Согласно литературным источникам [3][4][5] в последние годы случаи туберкулеза гортани редки и единичны, но авторы единодушно отмечают, что изменились его клинические проявления в связи с широким применением антибиотиков и кортикостероидов: одинофагия перестала быть ведущей жалобой, уступив охриплости, при сохранении системных проявлений (лихорадка, потеря веса, ночная потливость) [5].…”