Üst ekstremitedeki varyasyonlar -Uysal ve ark.Genel Tıp Derg 2014;24:75-78
75
GirişMusculus palmaris longus'un veya tendonunun varyasyonları çok çeşitlilik gösterir. M. palmaris longus bulunmayabilir, bazı olgularda ise zayıf bir kiriş şeklinde veya çok kalın bir kas yapısında olabilir (1). Bu kasın yokluğu ilk defa Clombos tarafından 1559 yılında De Re Anatomica libri' de rapor edilmiş olup (2-4) daha sonraki çalış-malarda kasın varlığı farklı etnik gruplarda araştırılmıştır (2,3,5-7). M. palmaris longus yokluğunun; ırksal farklılık-lar gösterdiği, kadınlarda daha yaygın olduğu ve sıklıkla bilateral görüldüğü bildirilmiştir (2,5,6). Bazı çalışmalar-da ise kasın yokluğunun, arcus palmaris superficialis'in varyasyonları, m. plantaris'in yokluğu gibi diğer varyasyonlarla ilişkili olduğu ileri sürülmektedir (8-10).Arteria ulnaris, retinaculum musculorum flexorum'u geç-tikten sonra a. radialis'in r. palmaris superficialis'i ile birleşerek elin palmar yüzünün yüzeyelinde arcus palmaris superficialis'i oluşturur (1,11). Literatürde arcus palmaris superficialis a. ulnaris ve a. radialis arasında anastomoz bulunan tip (komplet) ve iki arter arasında bağlantının olmadığı tip (inkomplet) olarak sınıflandırılmıştır. Bu iki arterin elin ve parmakların beslenmesine katılımına göre de alt tiplerin belirlendiği çalışmalar mevcuttur (12-14).Arteria radialis, lig. collaterale laterale ve m. abductor pollicis longus'un tendonu altından geçerek el sırtına ulaşır. Burada m. extensor pollicis longus ve m. abductor pollicis longus ile m. extensor pollicis brevis arasındaki fovea radialis içinden geçer. Arterin klasik seyirden farklı olarak fovea radialis ve m. extensor pollicis longus'un yüzeyelin-den geçtiği bildirilmiş ve bu durum yüzeyel a. radialis olarak tanımlanmıştır (15-17).Musculus extensor digiti minimi, diğer parmaklardan bağımsız olarak metakarpofarengeal eklemin başlangıcında küçük parmağa giden genellikle bir adet tendon verir. Klasik bilgiden farklı olarak kasın, yüzük parmağına ve küçük parmağa giden 2 veya 3 adet tendona sahip olduğu vakalar bildirilmiştir (18)(19)(20).
OLGU SUNUMU Genel Tıp DergisiÜst ekstremitede arteriyel ve muskuler varyasyonlar* Rutin öğrenci diseksiyonlarımızda, bir erkek kadavranın sol üst ekstremitesinde arteriyel ve müsküler varyasyonlar gözlendi. Arteria radialis'in yüzeyelde olduğu, arcus palmaris superficialis'in sadece a. ulnaris tarafından oluşturulduğu, m. palmaris longus'un yokluğu ve m. extensor digiti miniminin üç adet tendona sahip olduğu tespit edildi. Varyasyonlar embriyolojik kökenli olduğundan aynı bölgede farklı yapılarda normalin dışında görünümler birliktelik gösterebilir. Bu yüzden anatomik ve klinik çalışmalarda bir varyasyon tespit edildiğinde aynı bölgede diğer yapılarda da farklılık gözlenebileceği akılda tutulmalıdır.Anahtar sözcükler: A. radialis, a. ulnaris, m. palmaris longus, m. extensor digiti minimi, kadavra
Arterial and muscular variations in the upper limbDuring our routine dissection studies we observed arterial and muscular variations in the left upper li...